阿考米迪Acoramidis有什么禁忌症？哪些患者不能使用？
阿考米迪（Acoramidis）是一种用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM）的药物，其使用存在一定的禁忌症和不适合使用的人群。以下是基于现有信息总结的禁忌症及不能使用的患者情况：

### 一、明确的禁忌症  
对阿考米迪或其制剂中任何成分过敏的患者禁止使用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部或喉咙肿胀等，一旦发生需立即停药并就医。  
### 二、不建议使用的人群  
1. **重度肝功能不全患者**：阿考米迪主要通过肝脏代谢，重度肝功能不全（如Child-Pugh C级）患者使用可能导致药物蓄积，增加不良反应风险，目前缺乏相关安全性数据，需谨慎评估或避免使用。  

2. **重度肾功能不全或透析患者**：虽然阿考米迪不经肾脏排泄，但重度肾功能不全患者可能伴随全身状况较差，需综合评估获益与风险，目前临床数据有限，使用前需医生充分判断。  
3. **孕妇及哺乳期女性**：动物实验未发现明确致畸性，但缺乏人体研究数据。由于ATTR-CM在孕妇中极为罕见，且药物对胎儿和新生儿的影响尚不明确，除非潜在获益大于风险，否则不建议孕妇及哺乳期女性使用。