① EGFR C797S
如果是反式突变(发生概率其实不高),可以考虑第一代靶向药联合第三代靶向药;如果是顺式突变,目前还是建议化疗。
② MET扩增
建议AZD9291联合MET抑制剂(INC280、克唑替尼、Savolitinib等)。
③ BRAF突变
建议AZD9291联合BRAF抑制剂(达拉菲尼+曲美替尼)。
④ RET突变
建议AZD9291联合卡博替尼,当然更好的是AZD9291联合BLU-667。2018年9月发表在《cancer discovery》杂志上的研究显示:AZD9291耐药后出现RET融合突变,采用AZD9291联合BLU-667治疗,2名患者全部有效,肿瘤缩小80%。
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