西地尼布 | cediranib是一线治疗药物吗？耐药之后怎么办？
西地尼布（cediranib）目前并非多数肿瘤治疗中的一线标准用药。其在临床研究中主要被探索用于多种实体瘤的治疗，如卵巢癌、非小细胞肺癌、结直肠癌等，但更多是在二线或后续治疗中，或者与其他药物联合使用以评估疗效。例如，在卵巢癌领域，有研究将其与化疗药物联合用于复发患者的治疗，但一线治疗通常仍以紫杉醇联合卡铂等标准化疗方案为主。具体是否作为一线用药，需根据肿瘤类型、患者个体情况及最新临床指南来综合判断，目前尚未广泛确立其一线治疗的地位。

若患者在使用西地尼布过程中出现耐药，首先需要通过影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检等手段明确耐药的发生及可能机制。西地尼布作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（主要抑制VEGFR等），其耐药机制可能包括靶点突变、下游信号通路激活、肿瘤微环境改变等。针对不同的耐药原因，可采取以下策略：一是更换其他作用机制的抗血管生成药物，如阿帕替尼、安罗替尼等，或联合其他靶向药物（如PARP抑制剂在卵巢癌中）；

二是调整治疗方案为化疗，根据之前的治疗史选择未使用过或敏感性较高的化疗药物；三是参与相关临床试验，尝试新型药物或联合治疗方案；四是结合局部治疗手段，如手术、放疗等，控制进展的病灶。此外，还需加强支持治疗，密切监测患者的身体状况，及时处理耐药带来的并发症，以提高生活质量并延长生存期。具体的耐药应对方案需由专业医生根据患者的具体病情制定个体化治疗策略。