
1. 腹泻
见于~50%的患者,严重的腹泻少见(<5%)。治疗的前6个月发生率最高,通常是自限性的,中位持续时间为6-20天。伊布替尼导致腹泻的机制是对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向抑制。
由于肠道感染在患者中也容易发生,常规需要进行粪便培养以排除感染。如果患者出现3级以上腹泻(需要住院治疗,每天排便次数>7次),应暂停伊布替尼直到腹泻缓解。症状缓解后可恢复原剂量伊布替尼,如果重新出现>3级以上腹泻,建议减少伊布替尼剂量。
2. 高血压病
发生率约20%,~5%的患者的高血压等级≥3级(≥160/110 mm Hg)。与其它副作用不同,高血压发病率随时间保持稳定,目前尚不清楚高血压的潜在机制。
建议监测伊布替尼用药患者监测血压,如果确诊高血压病,不停用伊布替尼而联合降血压药物控制血压。
3. 关节痛
避免使用具有抗血小板效应的抗炎药,如布洛芬(避免继发出血风险)。建议应用乙酰氨基酚或强的松治疗,一般患者接受伊布替尼治疗6个月以上,关节痛就会自行减轻。如果患者不能忍受关节痛,可调整伊布替尼的剂量(420 mg减至280 mg)。
4. 感染
对于1-3级感染,建议继续使用伊布替尼,并使用适当的抗感染药物控制感染,同时注意与伊布替尼的药物相互作用;
曲霉病的最佳治疗的唑类药物,如伏立康唑、泊沙康唑或伊曲康唑,都是强有力的CYP3A4抑制剂,可以显著增加伊布替尼和毒性的风险。两性霉素B和卡泊芬净,可与伊布替尼联合用药,但需要注意药物本身副作用
美国原厂的伊布替尼价格十分昂贵,让很多一般家庭都望而却步,仿制版的伊布替尼在疗效上和原研几乎一致,价格低廉(伊布替尼价格,立即咨询)成了大多数患者的最佳选择。
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