美沙拉秦不能和哪些药物联合使用？
美沙拉秦与多种药物联合使用时可能会发生相互作用，从而影响药效或增加不良反应的发生风险。
首先，它不宜与硫唑嘌呤或 6 - 巯嘌呤联用。这是因为美沙拉秦会抑制硫唑嘌呤或 6 - 巯嘌呤在体内的代谢过程，导致这两种药物在体内的浓度升高，增加骨髓抑制的风险，可能会引起白细胞、血小板减少等血液系统不良反应，严重时甚至会影响人体的免疫功能和凝血功能。

其次，美沙拉秦与抗凝血药如华法林联用时也需谨慎。美沙拉秦可能会增强抗凝血药的抗凝作用，增加出血的风险。这是因为美沙拉秦可能会影响抗凝血药在肝脏的代谢过程，或者影响凝血因子的合成，从而使凝血功能受到影响。患者可能会出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，严重的甚至可能导致内脏出血。

再者，与糖皮质激素如泼尼松等合用时，虽然在治疗某些炎症性肠病时可能会有协同作用，但也可能增加不良反应的发生几率。长期联合使用可能会导致免疫系统过度抑制，增加感染的风险，还可能会引起代谢紊乱，如血糖、血压升高，骨质疏松等。
另外，美沙拉秦与甲氨蝶呤联合使用时，可能会影响甲氨蝶呤的排泄，使甲氨蝶呤在体内蓄积，增加其毒性。甲氨蝶呤本身就有一定的肝毒性和骨髓抑制作用，蓄积后这些不良反应可能会更加明显，对肝脏和血液系统造成损害。