拉泽替尼不能和哪些药物同时服用？有什么相互作用？
拉泽替尼与某些药物同时服用可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。首先，与强CYP3A诱导剂如利福平、苯妥英钠、卡马西平等合用时，会加速拉泽替尼的代谢，降低其在体内的血药浓度，从而减弱拉泽替尼对肿瘤的抑制作用，导致治疗效果大打折扣。因此，在使用拉泽替尼期间应避免同时使用强CYP3A诱导剂。

而与强CYP3A抑制剂如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素等同时服用时，会抑制拉泽替尼的代谢，使拉泽替尼在体内的血药浓度升高，增加不良反应发生的可能性，比如可能会加重患者的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，还可能导致肝功能异常的风险增加。另外，抗酸剂如铝碳酸镁、碳酸氢钠等会改变胃内的pH值，而拉泽替尼的吸收可能会受到胃内pH值的影响。如果与抗酸剂同时服用，可能会影响拉泽替尼的吸收，进而影响其治疗效果。通常建议在服用抗酸剂前至少2小时或服用后至少2小时再服用拉泽替尼。

同时，拉泽替尼与部分化疗药物如顺铂、紫杉醇等联用时，虽然目前尚未有明确的严重相互作用报道，但可能会增加骨髓抑制等不良反应的发生风险，导致患者出现白细胞、血小板减少等情况，使患者更容易发生感染和出血等并发症。在联合使用时，需要密切监测患者的血常规等指标。此外，拉泽替尼与某些心血管药物如胺碘酮、维拉帕米等合用时，可能会影响心脏的电生理活动，增加心律失常的发生风险。因此，在联合使用这些药物时，需要对患者进行心电图监测等相关检查。
患者在使用拉泽替尼治疗期间，如果需要使用其他药物，一定要告知医生，医生会根据具体情况评估药物相互作用的风险，并制定合理的用药方案。