托伐普坦片的作用机制是什么？是怎么起效的？
托伐普坦片主要作用于肾脏集合管的血管加压素 V2 受体。当人体摄入托伐普坦片后，药物成分会在体内循环并到达肾脏。它能够竞争性地结合血管加压素 V2 受体，从而阻断精氨酸血管加压素（AVP）的作用。

正常情况下，AVP 与 V2 受体结合后，会激活一系列细胞内信号通路，促使水通道蛋白 2（AQP2）插入集合管上皮细胞的顶端膜，增加集合管对水的重吸收，使尿液浓缩，导致体内水分潴留。而托伐普坦片阻断 V2 受体后，水通道蛋白 2 无法正常插入顶端膜，集合管对水的重吸收减少。

这样一来，肾脏会排出更多的稀释尿液，而对电解质的排泄影响较小。通过这种方式，托伐普坦片能够增加自由水的清除，升高血清钠浓度，减轻体内的水钠潴留情况，进而改善因水潴留引起的相关症状，如水肿等。它起效相对较快，一般在服药后的短时间内就能观察到尿量增加、尿液渗透压降低等变化，从而发挥其在治疗低钠血症、心力衰竭等疾病中的作用。