卢卡帕尼 | rucaparib有什么禁忌症？哪些患者不能使用？
卢卡帕尼（rucaparib）作为一种PARP抑制剂，在临床应用中存在一些明确的禁忌症和不建议使用的情况，以确保患者用药安全。以下是其主要的禁忌症及相关注意事项：
首先，对卢卡帕尼或药物制剂中任何成分过敏的患者绝对禁止使用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部或喉咙肿胀等，一旦发生可能危及生命，因此用药前需详细询问患者过敏史。
其次，目前尚无足够的临床数据支持卢卡帕尼在妊娠期妇女中的安全性和有效性。

动物实验显示，卢卡帕尼可能对胎儿造成伤害，如导致胚胎毒性和致畸性。因此，妊娠期妇女应避免使用卢卡帕尼，若在用药期间发现怀孕，应立即停药并咨询医生，评估对胎儿的潜在风险。
另外，正在哺乳期的妇女也不建议使用卢卡帕尼。由于药物可能会通过乳汁分泌，对乳儿产生潜在不良影响，因此在治疗期间及最后一次给药后至少2周内，应停止哺乳。

除了上述明确的禁忌症外，还有一些特殊人群在使用卢卡帕尼时需要谨慎评估和密切监测。例如，严重肝肾功能不全的患者，由于药物的代谢和排泄可能会受到影响，导致体内药物浓度升高，增加不良反应发生的风险，因此需要根据患者的肝肾功能情况调整剂量或考虑替代治疗方案。

同时，有骨髓增生异常综合征（MDS）/急性髓系白血病（AML）病史或风险因素的患者也需格外注意。卢卡帕尼等PARP抑制剂可能会增加发生MDS/AML的风险，虽然发生率较低，但一旦发生往往较为严重。在治疗过程中，应定期监测患者的血常规，如出现不明原因的血细胞减少、贫血、出血或感染等症状，需及时进行骨髓检查，以便早期发现MDS/AML并采取相应措施。

此外，正在服用其他可能影响肝脏代谢酶（如CYP3A）的药物的患者，也需要谨慎联合用药。卢卡帕尼主要通过CYP3A酶代谢，若与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）合用，可能会增加卢卡帕尼的血药浓度；而与强效CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英钠等）合用，则可能降低卢卡帕尼的血药浓度，影响疗效。因此，在联合用药前，应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和 herbal 补充剂，以便医生评估药物相互作用的风险。

总之，卢卡帕尼的使用需要严格遵循医生的处方，患者在用药前应向医生全面告知自身的健康状况、过敏史、用药史、妊娠或哺乳计划等信息，由医生综合评估后决定是否适合使用该药物，并在治疗过程中密切配合监测，以确保用药安全有效。