瑞博西尼是否与某些药物存在互相作用？
瑞博西尼作为一种细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂，在临床使用中确实存在多种药物相互作用，需特别关注以避免影响疗效或增加不良反应风险。

首先，CYP3A4酶是瑞博西尼代谢的主要途径，因此与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦等）联用时，会显著升高瑞博西尼的血药浓度，可能增加中性粒细胞减少、腹泻、乏力等不良反应的发生率，临床中应避免合用；若必须使用，需在医生指导下减少瑞博西尼剂量并密切监测毒性反应。反之，与CYP3A4强诱导剂（如利福平、苯妥英钠、卡马西平、圣约翰草等）合用会加速瑞博西尼代谢，导致其血药浓度降低，可能削弱抗肿瘤疗效，同样应避免联用，必要时需调整瑞博西尼剂量或更换无诱导作用的替代药物。

其次，瑞博西尼本身也可能影响其他药物的代谢。例如，它是CYP3A4的弱至中等抑制剂，与CYP3A4底物（如辛伐他汀、咪达唑仑、环孢素等）联用时，可能升高这些底物的血药浓度。以辛伐他汀为例，合用瑞博西尼可能增加肌痛、横纹肌溶解的风险，需考虑降低辛伐他汀剂量或选择不通过CYP3A4代谢的降脂药（如普伐他汀）。此外，瑞博西尼与QT间期延长药物的相互作用需高度警惕：瑞博西尼本身可能引起QT间期延长，若与其他可延长QT间期的药物（如胺碘酮、索他洛尔、氟哌啶醇、莫西沙星等）合用，会显著增加尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常的风险，临床中应避免合用，或在严密心电监护下谨慎使用。