肺癌EGFR突变的绝佳选择是什么？鲸人健康带您来分析
发表于：2021-08-02 16:36:20 阅读：7146
非小细胞肺癌（NSCLC）患者的五年生存率低于5%。在过去数年中，人们发现，很多患者肿瘤的生长于表皮细胞生长因子（EGFR）在肿瘤细胞中的突变相关，北美和欧洲患者EGFR突变的发生率约为10-17%，而亚洲地区则高达30-50%。基于此，第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）诞生了，晚期NSCLC的治疗方式从此发生了重大变化。
IPASS研究比较了吉非替尼和化疗在晚期非小细胞肺癌患者当中的疗效和安全性，基于ISEL研究的亚组分析结果，该研究主要入组了亚裔、不吸烟的腺癌患者。结果发现，EGFR突变阳性的患者接受吉非替尼治疗效果远远优于化疗，而EGFR突变阴性的患者，化疗效果优于TKI药物的治疗。这项研究显示，EGFR 19del和L858R突变是预测一代TKI疗效的标志物，由此开启了肺癌的精准治疗时代。
随后包括NEJ-002研究、OPTIMAL研究、CONVINCE等多项前瞻性大型临床研究奠定了TKI药物治疗携带敏感突变患者的重要地位，并带来了厄洛替尼和埃克替尼等其他治疗选择。这部分患者的中位PFS在10个月左右，中位OS约为25个月。
虽然EGFT-TKI的疗效优于化疗，但大部分患者仍然会因为继发耐药而导致治疗失败，所以对耐药机制的探索也成为后续研究的重要方向。现在我们已经了解到，EGFR T790M突变是最常见的耐药机制，约占50%，此外，MET扩增，小细胞肺癌转化以及HER2突变等也参与到EGFR-TKI的耐药中。
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由本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品，请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考，鲸人健康不承担任何责任。
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头条快讯
肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一，非小细胞肺癌（NSCLC）则是肺癌的主要病理类型，占85%左右。
在所有NSCLC患者中，约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC，但目前国内外指南较少关注该类患者的治疗和管理，尤其是NSCLC患者肿瘤完全切除术后的分子检测、辅助治疗及随访管理，均欠规范且存在诸多争议。
而近期奥希替尼辅助治疗Ⅲ期全球注册研究（ADAURA）、吉非替尼辅助治疗Ⅲ期研究（ADJUVANT）等研究取得重大突破，为表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性NSCLC患者的辅助治疗提供了优化的靶向治疗方案。
鉴于此，本指南在充分吸收全球最新临床研究成果的基础上，参考国际指南和中国国情，经多学科专家组的反复讨论，针对Ⅰ~ⅢB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后的诊断、分子检测、辅助治疗、术后管理等问题进行规范，以期降低术后复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。
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