
胃癌的发生是一个多因素共同参与、多步骤演变的复杂病理过程,是环境因素、生活因素、遗传因素等相互作用的综合结果。遗传因素我们无法改变,那么从生活中是否能够找到可行的方法呢?
■ 坚持健康生活方式
沈洪兵教授团队的研究发现,在遗传低、中、高风险人群中,坚持4种健康生活方式(即不吸烟、不喝酒、少吃腌制食品以及多吃新鲜蔬菜和水果),胃癌的10年绝对发病风险分别降低了0.82%、0.94%和1.12%。也就是说,只要采取2-3项健康生活方式,就能避免部分非遗传层面的胃癌风险。 此外,提倡公筷和分餐制以减少感染Hp机会。 ■ 治疗幽门螺杆菌感染
既往研究表明,根除Hp能够降低胃癌发生风险,目前我国共识推荐“铋剂与其他抗生素组合的四联方案”来治疗Hp感染。值得注意的是,根除Hp预防胃癌的最佳时机是在发生胃萎缩、肠化前;因为胃萎缩的发展过程具有“不可逆转点”,因此及时干预是预防癌变的有效手段。
■ 高危人群及时进行胃癌筛查
大多数消化道肿瘤早期无特异性症状,明显出现上腹疼痛、胃胀、打饱嗝、消瘦乏力、贫血等症状后,一般已是胃癌中晚期(但出现这些症状不代表一定就是胃癌)。 早期胃癌的5年生存率高达90%以上,而晚期胃癌5年生存率不到20%,且相比早期胃癌,晚期胃癌预后较差。可见,做好胃癌早期筛查至关重要。 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案,2017年,上海)指出,我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥ 40岁,且符合下列任一项者: ①胃癌高发地区人群;
②幽门螺杆菌感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎,以及恶性贫血等胃的癌前疾病;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
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