司美格鲁肽的减重效果究竟有多好?单药治疗,在703例新诊T2DM患者中进行的为期26周的安慰剂对照的双盲PIONEER-1研究结果显示,口服索马鲁肽3mg、7mg和14mg的HbA1c降幅分别为-0.9%、-1.2%和-1.4%,而安慰剂组为-0.3%。仅7mg组和14mg组较安慰剂组(-2.3 kg, -3.7 kg vs -1.4 kg)有明显的体重降低。
另外,26周和52周时,口服索马鲁肽14mg分别降低HbA1c 1.4%和1.3%,均显著强于25mg恩格列净的0.9%和0.8%。26周时,两组减重相似(-4.2 kg vs -3.8 kg),而52周时口服索马鲁肽组更强(−4.7kg vs−3.8 kg,P = 0.0114)。联用胰岛素与单用胰岛素比较:PIONEER-8结果显示,在胰岛素+二甲双胍的基础上联用3mg,7mg或14mg口服索马鲁肽治疗26周,在HbA1c降低和体重降低方面均优于单用胰岛素,
而且还可节省胰岛素剂量16~17U。与其他GLP-1RA比较:PIONEER-4结果显示,771例二甲双胍±SGLT-2i控制不佳的患者中,26周时口服14mg索马鲁肽semaglutide组HbA1c降幅与1.8mg利拉鲁肽组相似(-1.2% vs -1.1%),而52周时更强(-1.2% vs -0.9%),在减重方面更强(-4.4 kg vs -3.1 kg)