甲氨蝶呤(Methotrexate)有用药禁忌症吗？哪些患者不能服用？
甲氨蝶呤确实存在用药禁忌症，以下患者不能服用：
哺乳期女性应避免使用，因为甲氨蝶呤可能随乳汁分泌，对婴儿造成不良影响。患银屑病的妊娠期女性同样禁用，因为药物成分可能通过胎盘导致胎儿畸形。对甲氨蝶呤或任何辅料过敏的患者也不能服用，以免引起呼吸困难、皮肤瘙痒等严重的过敏反应。

此外，严重肝肾功能不全的患者也不适合使用甲氨蝶呤，因为这可能加重肝脏和肾脏的负担，导致病情进一步恶化。对于存在严重感染的银屑病患者，甲氨蝶呤可能影响造血系统，加重病情或引发其他不良反应，因此也应避免使用。
另外，患有血液系统疾病，如骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少的患者同样不宜使用甲氨蝶呤，因为该药物可能进一步抑制骨髓功能，增加出血和感染的风险。

还有，存在消化性溃疡、胃炎等胃肠道疾病的患者也应慎用，因为甲氨蝶呤可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等症状，可能加重原有病情。在服用其他药物，尤其是与甲氨蝶呤存在相互作用的药物时，也需要在医生的指导下谨慎使用，以避免不良反应的发生。总之，在使用甲氨蝶呤前，患者应详细告知医生自己的健康状况和用药史，以确保用药安全。