伏立康唑 | voriconazole 的药物互相作用是什么？服用期间有什么禁忌？
伏立康唑是一种广谱三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜上的麦角固醇合成发挥抗菌作用，其本身经过肝脏CYP450酶系代谢，同时也会对多种CYP同工酶产生抑制作用，因此容易和多种药物发生相互作用：
1. 禁止和伏立康唑合用的药物：主要包括阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁等，伏立康唑会升高这些药物的血药浓度，导致QT间期延长，增加尖端扭转型室性心动过速的风险；还有利福平、卡马西平、长效巴比妥类药物，这类药物会显著降低伏立康唑的血药浓度，削弱抗真菌疗效，因此也禁止合用；此外伏立康唑和西罗莫司合用时，会明显升高西罗莫司的血药浓度，因此也禁止联用。

2. 需要调整剂量并密切监测的药物：和华法林合用时，伏立康唑会增强华法林的抗凝作用，需要密切监测凝血酶原时间，调整华法林用量；和他汀类、苯二氮䓬类、钙通道阻滞剂、磺脲类降糖药合用时，伏立康唑会升高这些药物的血药浓度，可能增加不良反应风险，需要密切监测不良反应，必要时调整对应药物剂量；和免疫抑制剂如环孢素、他克莫司合用时，伏立康唑会升高这类药物的浓度，需要监测免疫抑制剂的血药浓度，及时调整剂量。

服用伏立康唑的禁忌主要有以下几点：
1. 对伏立康唑或者其他三唑类抗真菌药物过敏的人群禁止使用。
2. 除了上述禁止联用的药物之外，存在严重肝功能损害、活动性肝病的患者需要谨慎使用，必须用药时需要密切监测肝功能，严重不全者未经纠正不建议用药。
3. 服用伏立康唑期间可能发生视觉改变、光过敏反应，因此用药期间要避免强烈阳光直射皮肤，不要长时间看电子屏幕；用药期间禁止饮酒，避免加重肝脏负担。
4. 伏立康唑有致畸风险，妊娠期女性禁止使用，育龄期女性用药期间需要采取有效的避孕措施。