曲美替尼是治疗的首选药物吗？大约服用多久会耐药？
曲美替尼是否为治疗的首选药物，取决于具体的疾病类型、患者的基因突变情况以及病情进展等多种因素。在黑色素瘤治疗领域，对于BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者，曲美替尼联合达拉非尼是国内外权威指南推荐的一线治疗方案之一，此时可作为首选药物。但对于BRAF野生型的黑色素瘤患者，曲美替尼通常不作为首选，治疗方案会有所不同。

在非小细胞肺癌中，若患者存在BRAF V600突变，曲美替尼联合达拉非尼也被批准用于治疗，同样可能成为该特定人群的首选治疗选择之一。然而，具体是否将其作为首选，还需临床医生根据患者的个体情况，如身体状况、是否有其他合并症等进行综合评估后决定。

关于服用曲美替尼后多久会出现耐药，这并没有一个固定的时间，因为耐药的发生受到多种因素影响，存在明显的个体差异。在临床试验中，部分患者可能在服药数月后就出现耐药，而有些患者则可能在服药一年甚至更长时间后才出现耐药迹象。一般来说，曲美替尼用于BRAF V600突变阳性的黑色素瘤患者时，其耐药出现的中位时间大约在11-14个月左右，但这只是一个统计数据，实际情况因人而异。

耐药的发生机制较为复杂，可能与肿瘤细胞的二次突变、信号通路的代偿激活、肿瘤微环境改变等因素有关。当患者在服用曲美替尼期间出现病情进展，如肿瘤体积增大、出现新的转移灶或原有症状加重等，应及时就医，通过相关检查判断是否发生耐药，以便医生调整治疗方案。