瑞博西尼 | ribociclib是一线治疗药物吗？多久会耐药？
瑞博西尼（ribociclib）是激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期乳腺癌的一线治疗药物之一。在多项国际多中心III期临床试验中，如MONALEESA-2、MONALEESA-3和MONALEESA-7等，均证实了瑞博西尼联合芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）或氟维司群，相较于单独使用内分泌治疗，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS），甚至在总生存期（OS）方面也显示出获益趋势。

基于这些强有力的临床证据，瑞博西尼已被多个国际权威指南（如NCCN指南、ESMO指南等）推荐作为HR+/HER2-晚期乳腺癌绝经后女性或绝经前/围绝经期女性（联合卵巢功能抑制）的一线标准治疗方案之一。
关于瑞博西尼的耐药时间，目前并没有一个固定的数值，因为它受到多种因素的影响，存在显著的个体差异。临床试验数据显示，接受瑞博西尼联合内分泌治疗的患者，其耐药出现的中位时间（即一半患者发生耐药的时间）通常在2年至数年不等。具体到每个患者，耐药时间的长短可能与肿瘤的生物学特性（如肿瘤分级、增殖指数Ki-67水平、是否存在特定的基因突变等）、患者的身体状况、对治疗的依从性以及是否合并其他疾病等因素有关。

例如，如果肿瘤细胞本身具有较高的侵袭性，或者存在某些驱动耐药的基因突变（如ESR1突变、PIK3CA突变、RB1缺失或突变等），可能会导致耐药出现的时间相对较早。此外，患者是否规范服药、是否定期复查以及在治疗过程中是否出现影响药物代谢的因素，也可能间接影响耐药的发生时间。当患者在治疗过程中出现疾病进展的迹象，如原有病灶增大、出现新的转移灶或肿瘤标志物明显升高等，医生会结合临床表现、影像学检查等综合判断是否发生了耐药，并根据具体情况调整后续治疗方案。