非那雄胺作用机制是什么？怎么起效的？
非那雄胺的作用机制主要围绕抑制Ⅱ型5α-还原酶展开。这种酶广泛存在于皮肤和前列腺组织中，其核心功能是将睾酮转化为活性更强的二氢睾酮（DHT）。DHT在头皮和前列腺中的过度蓄积是导致雄激素性脱发和良性前列腺增生的关键因素。通过选择性阻断Ⅱ型5α-还原酶，非那雄胺可显著降低体内DHT水平，从而阻断疾病进展的病理基础。

在脱发治疗中，DHT会与毛囊细胞内的雄激素受体结合，触发毛囊微型化过程，导致终末期毛囊逐渐萎缩、毛发变细软直至脱落。非那雄胺通过减少头皮DHT浓度，可逆转毛囊微型化趋势，使处于休止期的毛囊重新进入生长期。临床研究显示，持续用药3-6个月后，患者每日脱发量可减少50%以上，新生毛发直径增加约30%。

针对前列腺增生，DHT会持续刺激前列腺间质细胞增殖，导致腺体体积进行性增大。非那雄胺通过降低前列腺内DHT水平，可使腺体体积缩小20%-30%，显著缓解尿道压迫症状。用药6个月后，患者国际前列腺症状评分（IPSS）平均降低4-5分，最大尿流率提升2-3ml/s。对于中重度增生患者，联合α受体阻滞剂治疗可进一步增强疗效。

该药物起效过程呈现时间依赖性特征：用药初期（1-3个月）主要表现DHT水平快速下降，此时部分患者可能出现休止期脱发增多现象；3-6个月时毛囊功能开始恢复，新生毛发逐渐显现；持续用药1年后，前列腺体积缩小和毛发密度增加达到稳定状态。需注意，停药后DHT水平会在3-6个月内回升，可能导致症状反复，因此建议长期维持治疗。