卡帕塞替尼 | 卡匹色替 | Capivasertib为乳腺癌患者提供新的靶向治疗药物
乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，其中激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性亚型占比最高，既往以内分泌治疗为基础，但多数患者会因耐药导致疾病进展。近年来研究发现，磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/AKT/mTOR）通路异常激活是该亚型乳腺癌内分泌耐药的重要机制，AKT作为通路核心节点，其激活突变或过表达会促进肿瘤细胞增殖、侵袭与转移。卡帕塞替尼作为高选择性、口服小分子AKT抑制剂，可精准靶向并抑制AKT活性，阻断异常激活的PI3K/AKT/mTOR通路，从而抑制肿瘤生长。

基于经典Ⅲ期CAPItello-291研究的阳性结果，卡帕塞替尼联合氟维司群方案获美国FDA批准，用于既往接受内分泌治疗后进展的HR阳性、HER2阴性、携带AKT1突变或PTEN缺失的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。该研究显示，在意向治疗人群（包括PIK3CA/AKT1/PTEN通路变异患者）中，卡帕塞替尼联合氟维司群可较安慰剂联合氟维司群显著延长患者无进展生存期（PFS），同时客观缓解率（ORR）也得到明显提升，为内分泌耐药患者带来了明确的临床获益。

与传统化疗相比，卡帕塞替尼属于靶向治疗药物，不良反应更轻且耐受性良好，常见不良事件包括腹泻、皮疹、高血糖、恶心、乏力等，多为1-2级且可通过对症处理或剂量调整有效管理，严重不良事件发生率较低，能更好地保障患者的生活质量。卡帕塞替尼的获批为HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者提供了全新的靶向治疗选择，尤其针对PI3K/AKT/mTOR通路异常、内分泌耐药的患者，打破了既往治疗的瓶颈。随着临床应用的推进与更多生物标志物研究的深入，其有望覆盖更多从AKT抑制治疗中获益的乳腺癌人群，进一步推动乳腺癌的精准靶向治疗发展。