卢卡帕尼 | rucaparib铂敏感复发卵巢癌，什么时候启动维持治疗
卢卡帕尼（Rucaparib）是一种PARP抑制剂，用于铂敏感复发（PSR）卵巢癌的维持治疗，其启动时机取决于患者的治疗反应、BRCA状态及临床指南推荐。以下是关键要点：

1. 患者选择
- 适用人群：既往接受过至少两线含铂化疗（如卡铂+紫杉醇），且末次化疗后达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的PSR卵巢癌患者。
- 生物标志物：BRCA突变（胚系或体系）患者获益最显著；无论BRCA状态如何，卢卡帕尼均可用于HRD阳性患者，但BRCA野生型/HRD阴性患者需谨慎评估风险获益。

2. 启动时间
- 化疗结束后：通常在末次含铂化疗结束后8周内启动，需确保患者已从化疗副作用中恢复（如血液学指标稳定、无活动性感染）。
- 无需等待BRCA结果：若临床高度怀疑BRCA突变或化疗反应良好，可在等待基因检测结果期间启动；若后续检测排除BRCA突变/HRD阳性，需评估是否继续。

3. 指南推荐
- NCCN指南：卢卡帕尼为PSR卵巢癌维持治疗的1类推荐（无论BRCA状态），尤其适用于BRCA突变患者。
- ESMO指南：推荐用于BRCA突变（胚系/体系）或HRD阳性的PSR卵巢癌患者，BRCA野生型/HRD阴性患者仅在无更好选择时考虑。

4. 注意事项
- 禁忌症：严重肝肾功能不全、对卢卡帕尼过敏者禁用。
- 监测：启动前需检测血常规、肝肾功能，治疗期间定期监测（前2个月每2周一次，之后每月一次），警惕贫血、血小板减少等不良反应。
- 个体化决策：需结合患者年龄、体力评分（ECOG）、合并症及意愿，与肿瘤科医生共同制定方案。
总结：卢卡帕尼的最佳启动时机是PSR卵巢癌患者在末次含铂化疗后达到CR/PR，且身体状况允许的情况下，尽早（8周内）开始，尤其推荐用于BRCA突变或HRD阳性患者。具体需由医生根据患者情况个体化评估。