托法替布 | 托法替尼 | Tofacitinib适用人群、禁忌症与基线评估需要怎么做
### 一、适用人群
托法替布主要适用于对甲氨蝶呤疗效不佳，或无法耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者，可以单药治疗，也可与甲氨蝶呤或其他改善病情抗风湿药联合使用；此外也可用于活动性银屑病关节炎、强直性脊柱炎以及溃疡性结肠炎的成年患者治疗，具体需结合疾病活动度与患者整体情况判定。

### 二、禁忌症
1. 对托法替布或药物中任何辅料成分过敏的患者，禁止使用本药。
2. 存在活动性结核感染、严重活动性细菌或真菌、病毒等全身性感染的患者禁用，存在免疫缺陷风险的患者也需避免使用。
3. 重度肝功能损伤患者，以及存在严重低钾血症的患者禁用。
4. 妊娠期和哺乳期女性禁用，有生育计划的男女也需在用药期间采取可靠避孕措施。

### 三、基线评估
用药前需要完善全面的基线评估：首先需要筛查感染情况，包括结核分枝杆菌筛查，病毒学筛查如乙肝、丙肝病毒检测，排查潜在的活动性或潜伏性感染；其次需完善血常规、肝肾功能、血脂、电解质等基础实验室检查，评估基础脏器功能，排除用药禁忌；另外还要完善肿瘤相关筛查，排除活动性恶性肿瘤；对于合并心血管基础疾病的患者，还需要评估心血管事件发生风险，充分评估获益风险比后再启动用药。