埃索美拉唑 | esomeprazole 的药物互相作用是什么？服用期间有什么禁忌？
埃索美拉唑属于质子泵抑制剂，会通过抑制胃酸分泌改变胃内pH值，同时部分经肝脏CYP450酶系统代谢，因此和部分药物合用时会产生相互作用：
1. 影响吸收的药物：像酮康唑、伊曲康唑、铁剂、地高辛这类药物，吸收依赖胃内酸性环境，埃索美拉唑升高胃pH后会降低这类药物的吸收，减弱药效。

2. 经CYP450酶代谢的药物：埃索美拉唑会抑制CYP2C19的活性，和经该酶代谢的药物如氯吡格雷合用时，会降低氯吡格雷的活性代谢产物浓度，减弱其抗血小板作用，增加血栓风险；也会升高地西泮、西酞普兰、丙米嗪等药物的血药浓度，可能需要调整剂量。
3. 其他相互作用：和他汀类药物如阿托伐他汀合用时，可能增加他汀血药浓度，提升肌病发生风险；和甲氨蝶呤合用时，可能升高甲氨蝶呤血药浓度，增加中毒风险。

服用埃索美拉唑的禁忌主要有：
1. 对埃索美拉唑、苯并咪唑类药物或药物中任何辅料过敏者禁用。
2. 禁止与奈非那韦联合使用，埃索美拉唑会显著降低奈非那韦血药浓度，导致抗病毒失效。
3. 严重肝肾功能不全者需调整剂量或禁用，重度肝功能不全患者每日用量不应超过20mg，未经调整的情况下不建议自行服用。
4. 孕期、哺乳期女性需要严格遵医嘱用药，除非医生评估获益大于风险，否则不建议自行使用。