替诺福韦艾拉酚胺的用法、禁忌及使用注意事项
### 用法  
替诺福韦艾拉酚胺（TAF）为口服制剂，具体剂量需根据治疗目标和患者情况调整。用于慢性乙型肝炎（CHB）治疗时，成人及12岁以上青少年（体重≥35kg）通常推荐剂量为每日一次，每次25mg，随食物服用，以提高药物吸收。对于HIV-1感染，TAF常与其他抗逆转录病毒药物联合使用，剂量同样为每日25mg，需整片吞服，不可咀嚼、掰开或压碎。特殊人群（如肾功能不全患者）需根据肾小球滤过率（eGFR）调整剂量，eGFR在30-60mL/min/1.73m²时需每48小时服用一次，eGFR<30mL/min时不建议使用。  

### 禁忌  
1. **对成分过敏者禁用**：对替诺福韦艾拉酚胺或制剂中任何辅料（如乳糖、微晶纤维素等）过敏的患者禁止使用，以免引发皮疹、呼吸困难、过敏性休克等严重过敏反应。  
2. **禁止与其他含替诺福韦的药物联用**：避免与富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）等其他替诺福韦制剂同时使用，防止药物过量导致肾毒性、骨密度降低等不良反应风险增加。  
### 使用注意事项  
1. **肾功能监测**：治疗期间需定期（每3-6个月）检测血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿蛋白，尤其是既往有肾功能损伤或正在服用肾毒性药物的患者，如出现血肌酐升高、尿糖或尿蛋白阳性，需及时调整治疗方案。  
2. **骨密度影响**：长期使用TAF可能导致骨密度下降，建议治疗前及治疗期间定期监测骨密度，尤其是老年患者、绝经后女性或有骨质疏松风险者，可适当补充维生素D和钙。  

3. **乳酸酸中毒风险**：虽然TAF较TDF的乳酸酸中毒发生率降低，但仍需警惕，尤其是有肝病史、肥胖或长期饮酒的患者，如出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、乏力等症状，需立即就医检查血乳酸水平。  
4. **停药注意事项**：CHB患者停药后可能出现肝炎急性加重，需在医生指导下逐渐减量，停药后至少6个月内密切监测肝功能（ALT、AST等），避免自行停药。  
5. **妊娠与哺乳**：孕妇使用前需评估获益与风险，仅在医生判断必要时使用；哺乳期女性服用TAF期间应避免哺乳，因药物可经乳汁分泌，对婴儿潜在影响尚不明确。