达沙替尼不能和哪些药物联合使用？
达沙替尼是一种用于治疗特定类型白血病的药物，在联合用药方面有诸多禁忌。首先，它不能与强CYP3A4抑制剂联合使用，像酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素等都属于这类药物。强CYP3A4抑制剂会抑制达沙替尼的代谢，导致其在体内的血药浓度升高，从而增加不良反应发生的风险，比如可能会加重骨髓抑制，使患者出现严重的贫血、白细胞减少、血小板减少等情况，还可能增强对心脏的毒性，引起心律失常等严重问题。

其次，达沙替尼也不宜与强CYP3A4诱导剂联合使用，例如利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英等。强CYP3A4诱导剂会加速达沙替尼的代谢，降低其在体内的血药浓度，进而影响达沙替尼的治疗效果，使得白血病细胞不能得到有效的抑制和杀灭，导致病情控制不佳。

此外，达沙替尼与抗酸剂也不建议同时使用。抗酸剂会改变胃内的pH值，影响达沙替尼的吸收。如果患者需要使用抗酸剂，应该在服用达沙替尼至少2小时前或2小时后再使用。同时，达沙替尼与其他可能影响心脏电生理的药物联合使用时也需谨慎，如奎尼丁、胺碘酮等，因为它们可能协同影响心脏的电活动，增加发生严重心律失常如尖端扭转型室速的风险。