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全新专家解读:前列腺癌睾酮管理
发表于:2021-07-22 20:18:16 阅读:7276

雄激素剥夺治疗(ADT)是前列腺癌最重要的基础治疗之一,而前列腺癌的睾酮管理是前列腺癌诊疗工作的重要组成部分。我国于2017年首次发布《前列腺癌睾酮管理中国专家共识》。近年来,前列腺癌相关研究不断为睾酮管理带来理念更新,各国指南或共识也相继做出修订和推荐。

ADT是前列腺癌治疗的基石,获得国内外指南与共识的一致推荐。ADT主要目标是降低睾酮并稳定维持于去势水平以下。睾酮管理贯穿前列腺癌诊断、评估、治疗及预后评价多个过程,对于不同疾病阶段的患者均具有重要临床意义。

 

睾酮属类固醇激素,95%合成于睾丸间质细胞,主要生理功能是维持肌容量和肌力、骨骼密度和强度、性欲及性功能等。睾酮多以结合形式存在,仅1%~3%以游离形式存在,两者维持动态平衡。游离睾酮(FT)是发挥生物活性的主要物质。睾酮合成受下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)支配调节。睾酮的分泌具有昼夜节律,晨起达峰值,傍晚降至低点;睾酮水平还受到脉冲式分泌的促黄体生成素(LH)调控,每90 min节律性波动1次。自青春期后,随着年龄增长,睾酮节律性分泌的现象逐渐减弱,但临床监测睾酮时仍应注意其波动带来的影响。

 

血清睾酮的检测方法包括放射性免疫分析法(RIAs),总睾酮的常用检测方法;化学发光免疫分析法(CLIA),自动化程度高、试剂保质期长,且无放射性污染,临床实践中更为普及,但检测灵敏度和精度有待提高;液相色谱-质谱联用法(LC/MS)具有更好的敏感性﹑精确性及稳定性,尤其适用于在更低的睾酮水平区间(20ng/dl)进行精确检测。

 

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