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慢阻肺患者更容易罹患肺癌,如何应对?
发表于:2021-07-15 15:07:08 阅读:7130

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的慢性呼吸疾病,主要是由于吸烟、大气污染等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变,导致呼吸气流受阻,常伴有咳嗽、咳痰、胸闷气喘等不适。

 

人们常说的 「 慢性支气管炎 」、「 肺气肿 」 就属于这个范畴。2018 年《柳叶刀》刊发我国学者完成的 「 中国成人肺部健康研究 」 显示,我国 20 岁及以上成人的慢阻肺患病率为 8.6%,40 岁以上则达 13.7%,60 岁以上人群患病率已超过 27%,年龄越高,慢阻肺患病率越高。男性患者数为女性的 2.2 倍。全国总患病人数为 9990 万,即约 1 亿人。慢阻肺成为仅次于脑血管疾病及缺血性心脏病的第三大杀手。

 

更可怕的是,慢阻肺还跟我国恶性肿瘤发病率、死亡率位居首位的肺癌息息相关。那么,面对发生率这么高的慢阻肺,我们应该如何积极面对,提升慢阻肺患者生活质量、降低罹患肺癌风险?

对于慢阻肺患者来说,治疗主要分为两个时期:
 
1、平稳期:最重要的就是预防感染,注意肺功能保护,有条件者可以居家低流量吸氧。
 
2、急性发作期:主要是由于感染所诱发,患者的咳嗽、气喘等症状较平时加重,部分患者还出现二氧化碳潴留等,需要使用抗感染、解痉平喘等药物进行治疗,必要时则需要呼吸机辅助通气。
 
需要特别注意的是,慢阻肺和肺癌症状重叠,应充分认识到患者呼吸困难的复杂性,尽可能祛除可逆病因,避免慢阻肺引起的生活质量的下降。文献报道晚期肺癌合并慢阻肺患者在抗肿瘤治疗的基础上规律治疗慢阻肺,无疾病进展时间 (PFS) 及总生存期 (OS) 更长。
 
2021 版 GOLD 指南指出,慢阻肺稳定期的两大治疗核心包括抗炎治疗和缓解症状。研究显示,吸入性糖皮质激素(ICS)通过高效抗炎和气道结构保护,在短期内能够快速抑制黏膜炎症;而长期方面,ICS 可以修复气道结构,降低慢阻肺患者肺癌风险,其可能机制包括协调遗传信息表达,调控细胞周期等。ICS 不但能够降低慢阻肺患者的肺癌发生风险,还存在剂量依赖性,较高剂量的 ICS 更能够降低肺癌的发生风险。

 

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