图卡替尼 | 妥卡替尼 | Tucatinib使用期间需要特别注意的事项都包括什么
1. 心脏安全性监测：治疗前及治疗期间需定期监测心电图（ECG）和左心室射血分数（LVEF），尤其是有心脏病史或潜在心脏风险因素的患者。若出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，应立即就医并评估心脏功能。
2. 肝毒性风险：用药期间需定期检测肝功能指标（如ALT、AST、胆红素等），建议在治疗前、治疗第1个月每2周监测一次，之后每月监测一次。如出现乏力、黄疸、右上腹疼痛等肝损伤症状，应及时停药并进行保肝治疗。

3. 腹泻管理：腹泻是常见不良反应，患者需注意补充水分和电解质，避免脱水。轻度腹泻可使用洛哌丁胺等止泻药物；若出现严重腹泻（每日排便次数≥6次或伴有血便、脱水），应暂停用药并就医，根据情况调整剂量或停药。
4. 胚胎-胎儿毒性：图卡替尼具有胚胎-胎儿毒性，孕妇使用可能对胎儿造成伤害。有生育能力的女性患者在治疗期间及末次给药后至少1周内，应采取有效的避孕措施；男性患者在治疗期间及末次给药后至少1周内，也应采取避孕措施以避免伴侣怀孕。
5. 药物相互作用：避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠等）同时使用，因可能降低图卡替尼的血药浓度，影响疗效；与CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素等）合用时需谨慎，可能增加图卡替尼的暴露量，增加不良反应风险，需在医生指导下调整剂量。

6. 出血风险：部分患者可能出现鼻出血、牙龈出血等出血症状，用药期间应注意观察，避免使用可能增加出血风险的药物（如抗凝药、抗血小板药），如必须合用，需密切监测凝血功能。
7. 剂量调整与停药：出现不良反应时，应根据严重程度进行剂量调整或暂时停药。例如，出现3级不良反应时可暂停用药，待症状恢复至≤1级后，以较低剂量重新开始治疗；若出现4级不良反应或无法耐受的毒性，应永久停药。
8. 驾驶与操作机器：图卡替尼可能引起乏力、头晕等症状，患者在用药期间应避免驾驶或操作需要集中注意力的机器，以免发生意外。

9. 哺乳期注意事项：目前尚不明确图卡替尼是否经乳汁分泌，为避免对婴儿造成潜在风险，哺乳期女性在治疗期间及末次给药后至少1周内不应哺乳。
10. 储存与处置：药物应密封、避光、室温（20-25℃）储存，远离儿童和宠物。剩余药物或过期药物需按照当地规定的医疗废物处理方式进行处置，不可随意丢弃。