奥希替尼AZD9291的注意事项与大概率出现的不良反应都有那些
### 注意事项
1. 间质性肺炎/肺炎：用药期间如果出现呼吸困难、咳嗽发热等新发或加重的呼吸道症状，需立即停药就医排查，如果确诊为药物相关的间质性肺病，需永久停药。

2. QTc间期延长：奥希替尼可能延长心脏QT间期，增加室性心律失常的风险，存在先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、电解质紊乱的患者需要定期监测心电图和电解质，必要时调整用药方案。
3. 心肌病：用药前以及用药期间需要定期监测心功能，若出现心力衰竭相关症状，需要停药评估，确诊药物相关性心肌病后需永久停药。

4. 角膜病变：用药过程中如果出现急性眼部炎症、视力下降、畏光流泪等症状，需及时就医，出现溃疡性角膜炎需要暂停或永久停药。
5. 胎儿毒性：奥希替尼对胎儿存在致畸风险，育龄期男女用药期间以及停药后至少3个月内需要采取有效的避孕措施，孕期禁止用药。
6. 特殊人群用药：中重度肝肾功能不全患者需要调整用药剂量，重度肝损伤患者不建议使用本药，哺乳期女性用药期间需要停止哺乳。

### 常见不良反应
临床上大概率会出现的不良反应多为轻中度，主要包括：胃肠道反应，如腹泻、恶心、食欲减退、便秘；皮肤反应，如皮疹、皮肤干燥、瘙痒、指（趾）甲毒性；全身性反应，如疲乏、乏力、咳嗽，部分患者还会出现白细胞减少、血小板减少等血常规异常。大多数不良反应可通过对症处理缓解，若出现重度不良反应需要及时调整用药剂量或停药治疗。