司美格鲁肽和其他降糖药联合服用有什么禁忌？
司美格鲁肽与其他降糖药联合使用时，禁忌情况需结合具体药物种类及患者个体健康状况综合考量。首先，与胰岛素或胰岛素促泌剂（如磺脲类药物，包括格列美脲、格列齐特等）联用时，低血糖风险会显著增加，这是临床中最需警惕的禁忌相关问题。

因为司美格鲁肽本身通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放等机制降低血糖，而胰岛素或胰岛素促泌剂也直接作用于血糖调节，二者叠加可能导致血糖过度降低，患者可能出现头晕、心慌、出汗、意识模糊等低血糖症状，严重时甚至会危及生命。因此，在联合使用这类药物时，必须在医生指导下密切监测血糖水平，并根据血糖情况及时调整药物剂量，切不可自行随意联用或调整剂量。

其次，虽然司美格鲁肽与二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）等药物的直接禁忌相对较少，但仍需注意药物相互作用可能带来的影响。例如，二甲双胍可能有胃肠道不良反应，而司美格鲁肽也可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，二者联用时胃肠道不适症状可能会加重，对于本身胃肠道功能较弱或患有严重胃肠道疾病（如重度胃炎、胃溃疡、炎症性肠病等）的患者，这种联合用药方案可能需要谨慎评估，甚至避免使用，以免加剧患者的不适，影响生活质量及治疗依从性。