阿培利司不能和哪些药物联合使用？会引起药物相互作用？
阿培利司是一种用于治疗乳腺癌的药物，在联合用药方面有诸多禁忌。与CYP3A4强诱导剂联合使用时，可能会导致阿培利司的血药浓度显著降低，从而影响其治疗效果。常见的CYP3A4强诱导剂包括利福平、苯妥英钠、卡马西平等。利福平常用于治疗结核病，若患者在使用阿培利司的同时因结核病使用利福平，就会使阿培利司在体内的浓度快速下降，无法达到有效的治疗浓度，进而降低对乳腺癌的治疗作用。

而与CYP3A4强抑制剂联合使用时，又会使阿培利司的血药浓度升高，增加不良反应的发生风险。像酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等都属于CYP3A4强抑制剂。例如，酮康唑是一种抗真菌药物，如果患者在服用阿培利司期间因真菌感染使用酮康唑，就可能导致阿培利司在体内蓄积，引发诸如高血糖、皮疹、腹泻等不良反应，严重时甚至可能影响患者的肝肾功能。

此外，P-糖蛋白（P-gp）底物药物与阿培利司联合使用也需谨慎。P-gp底物药物如地高辛等，当与阿培利司联用时，可能会影响P-gp底物药物的药代动力学，改变其在体内的分布和消除过程，导致这些药物的血药浓度发生变化，增加药物毒性或降低疗效。所以在联合用药前，医生需要综合评估患者的病情和用药情况，权衡利弊后再决定是否可以联合使用这些药物。