二氮嗪是一种苯并噻嗪衍生物,能有效且稳定的开放β细胞KATP通道抑制胰岛素分泌,维持血糖浓度。作为一线使用的升糖药物,二氮嗪用于新生儿期低血糖时,其敏感性较婴儿期差。新生儿二氮嗪的最大耐受剂量为15 mg/(kg·d),推荐起始剂量为5 mg/(kg·d),可根据病情调整剂量,分3次口服,每48 h增加5 mg/(kg·d)。
当治疗有效时,血糖可在2-4 d内逐渐恢复正常。仅有部分新生儿在单独使用二氮嗪即可维持血糖长期稳定;而对于ABCC8和KCNJ11基因突变导致KATP通道蛋白异常的高胰岛素血症二氮嗪治疗效果不佳。
二氮嗪最常见的不良反应是水钠潴留,同时还限制自由水清除。因此对于心脏易受液体超负荷影响的患儿应慎用,以免诱发心力衰竭。联合使用噻嗪类利尿剂可以有效预防水钠潴留,同时也增强了二氮嗪对胰岛素分泌的抑制作用。
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