莱特莫韦通过特异性抑制CMV的terminase复合物(由UL56、UL89和UL51基因编码)发挥作用,阻断病毒DNA的切割和包装过程。这种机制与传统CMV药物(如更昔洛韦)靶向病毒DNA聚合酶不同,因此无交叉耐药性,对部分耐药毒株仍有效。此外,莱特莫韦对宿主细胞DNA聚合酶影响小,减少了骨髓抑制等副作用风险。
预防CMV感染:FDA批准用于造血干细胞移植受者(血清CMV阳性供体或受体)的预防治疗,可将CMV感染发生率从38%降至12%(临床试验数据)。1.
难治性CMV感染:对更昔洛韦、缬更昔洛韦或西多福韦耐药或无法耐受的患者,可作为替代方案。2.
实体器官移植:研究显示对肾移植、肺移植患者预防CMV再激活有效,但需结合患者免疫状态评估使用。