替莫唑胺纳入医保目录后可以报销,哪些患者符合报销标准?
替莫唑胺纳入医保目录后,符合以下标准的患者可申请报销:首先需确诊为胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤等医保指定适应症,2022年医保目录已取消对复发或进展性病例的限制,但超说明书用药仍需自费;
其次需提供完整的病理诊断报告、治疗方案及医生处方,部分地区要求通过特殊用药审批;参保类型方面,城镇职工医保报销比例通常高于城乡居民医保,具体比例因地区政策而异,多数在50%-70%之间;此外,患者需在医保定点医疗机构就医,并使用符合医保规格的口服常释剂型或注射剂型。例如,新诊断的胶质母细胞瘤患者联合放疗后维持治疗,或常规治疗后复发的病例,均可凭相关材料通过医院医保办办理报销手续
替莫唑胺的适应症都包括哪些?具体治疗什么疾病?
替莫唑胺的适应症较为广泛,具体涵盖以下疾病:
首先,替莫唑胺是治疗脑胶质瘤的重要药物。它可用于新诊断的多形性胶质母细胞瘤,在初始治疗阶段常与放疗联合应用,随后作为辅助治疗手段;对于常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤,替莫唑胺同样能发挥治疗作用,有效控制病情发展,延长患者生存期。
其次,在乳腺癌治疗领域,对于激素受体阴性的晚期或转移性乳腺癌患者,在完成化疗后,遵医嘱服用替莫唑胺可巩固治疗效果,降低癌症复发风险。
再者,替莫唑胺也可用于非小细胞肺癌的治疗,尤其适用于对顺铂过敏或不耐受的患者。通过联合用药,能够增强抗肿瘤活性,改善患者的临床症状。
此外,替莫唑胺还可用于治疗恶性淋巴瘤,作为原发于淋巴系统疾病的辅助治疗药物,有助于控制病情进一步恶化。同时,它对恶性黑色素瘤、神经母细胞瘤等多种恶性肿瘤也具有一定的治疗效果。
替莫唑胺的治疗效果和其他药物相比有什么优势?
替莫唑胺的治疗效果与其他药物相比具有多维度优势。在作用机制层面,其通过甲基化鸟嘌呤的O6和N7位导致DNA错配修复失败,直接诱导癌细胞凋亡,与顺铂等通过DNA交叉联结抑制生长的传统化疗药物形成差异化作用路径。这种机制使替莫唑胺在胶质母细胞瘤治疗中展现出独特优势,尤其当与放疗联用时,可显著增强肿瘤细胞对放射线的敏感性,形成协同杀伤效应。
在疗效持续性方面,临床数据显示替莫唑胺能延长多形性胶质母细胞瘤患者的无进展生存期和总生存期。对比考拉普利等烷化剂类药物,替莫唑胺的36个月有效期与更优的耐受性使其成为国际指南推荐方案。对于复发型小细胞肺癌患者,替莫唑胺单药治疗的中位无进展生存期达3-4个月,客观缓解率优于传统方案,且对脑转移灶具有穿透血脑屏障的独特优势。
安全性特征上,替莫唑胺的口服剂型减少了注射相关并发症,骨髓抑制等副作用较传统化疗药物更易管理。虽然可能出现恶心、乏力等反应,但通过剂量调整和辅助用药可有效控制。相较于靶向治疗药物,替莫唑胺无需基因检测即可使用,且价格更为亲民,医保覆盖后患者经济负担显著降低。
治疗灵活性方面,替莫唑胺适用于新诊断患者的同步放化疗及维持治疗,也可用于复发患者的二线治疗。其5天用药/28天周期的方案便于患者管理,尤其适合老年或体能状态较差的患者。与免疫治疗药物相比,替莫唑胺不引发免疫相关不良反应,治疗期间的生活质量更有保障。最新临床研究证实,替莫唑胺在恶性黑色素瘤脑转移患者中,联合免疫检查点抑制剂可产生协同效应,客观缓解率提升至42%。这种跨适应症应用进一步拓展了其治疗边界,使替莫唑胺成为连接传统化疗与新型疗法的关键桥梁药物。
索托拉西布AMG510什么时间能够在国内上市?在进行临床实验吗?截至2025年10月,索托拉西布(AMG510)尚未在中国正式获批上市,目前该药物在中国仍处于Ⅲ期临床试验阶段。根据公开信息,其国内上市预计还需1至2年时间。
在临床试验方面,索托拉西布已在中国开展针对KRAS G12C突变型非小细胞肺癌的多项研究。例如,2025年登记的Ⅲ期临床试验(CTR20240724)中,该药物联合铂类双药化疗用于PD-L1阴性且KRAS p.G12C突变阳性非小细胞肺癌的一线治疗。
此外,早期Ⅱ期研究(如SCARLET研究)显示,索托拉西布联合卡铂/培美曲塞治疗KRAS G12C突变非鳞状NSCLC患者时,客观缓解率达88.9%,中位无进展生存期为6.6个月,中位总生存期为20.6个月。对于符合条件的患者,可通过正规医疗机构参与临床试验以提前获得药物。但需注意,试验药物需严格遵循入组标准,且试验过程中可能存在未知风险。
索托拉西布AMG510服用期间有什么需要注意的?饮食需要忌口吗?
索托拉西布AMG510服用期间需要注意以下事项:
用药剂量与时间:
严格按照医生建议的剂量使用,推荐剂量为每日一次,口服960mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
每天同一时间服用,吞下整粒药片,不要咀嚼、压碎或分裂药片。
如果漏服超过当日服药时间6小时以上,请跳过该剂量,第二天仍按原剂量服用,不要同时服用2剂来弥补错过的剂量。
药物相互作用:
避免与质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等抑酸药合用,如果必须合用,应在抑酸药使用前的4个小时或者使用之后的10个小时服用索托拉西布。
避免与强效的CYP3A4诱导剂一同使用。
避免与CYP3A4底物合用,如果不能避免共同给药,则根据其处方信息调整底物剂量。
尽可能避免与P-gp底物(如地高辛)合用。
饮食忌口:
索托拉西布应空腹服用,通常是饭前一个小时或饭后两小时,避免与含有脂肪较多的食物一起服用,以免影响药物的吸收。
索托拉西布AMG510耐药后有什么具体的症状表现?
索托拉西布AMG510耐药后的症状表现具有多样性,主要可分为肿瘤进展相关症状及耐药机制引发的特殊症状两类。
从肿瘤进展相关症状来看,当患者对索托拉西布产生耐药性后,原本通过治疗缩小的肿瘤可能重新增大,或出现新的转移病灶。此时,患者可能出现原发肿瘤部位疼痛加剧的情况,例如肺癌患者胸痛症状加重,且疼痛可能向肩背部放射;若肿瘤转移至骨骼,患者会感到转移部位骨骼剧烈疼痛,活动时疼痛更为明显,严重影响日常生活。
同时,患者还可能出现体重下降、食欲减退等全身症状,这是由于肿瘤生长消耗大量营养物质,导致身体代谢失衡。
从耐药机制引发的特殊症状分析,耐药机制不同,患者症状表现也有所差异。若耐药是由于KRAS G12C蛋白发生新突变,使抑制剂失去作用,这种情况下,患者症状可能较为隐匿,早期仅表现为肿瘤标志物水平升高,如CEA(癌胚抗原)、CYFRA21 - 1(细胞角蛋白19片段)等指标超出正常范围,但患者自身无明显不适。随着肿瘤进展,才会逐渐出现上述肿瘤进展相关症状。
若肿瘤细胞通过上调MEK/ERK或PI3K/Akt信号通路抵抗治疗,患者可能出现一系列与信号通路异常相关的症状。例如,MEK/ERK信号通路过度激活可能导致患者出现皮肤问题,如皮疹、瘙痒加重,面部可能出现痤疮样皮疹,影响外观;PI3K/Akt信号通路异常可能引发代谢紊乱,患者会出现血糖波动,可能出现高血糖或低血糖症状,如多饮、多食、多尿(高血糖时)或心慌、手抖、出汗(低血糖时)。
索托拉西布AMG510的治疗效果和其他药物相比有什么优势?
索托拉西布AMG510在治疗KRAS G12C突变相关癌症时,相比其他药物具有多方面的优势。
从治疗效果来看,在针对非小细胞肺癌的临床试验中,接受索托拉西布治疗的患者整体缓解率达到了较高水平,中位缓解持续时间达到了较长时间,这意味着患者在接受治疗后,可以长时间地保持病情稳定,延长生存期。例如在CodeBreaK 100试验中,对于先前接受过化疗和/或免疫疗法疾病进展KRAS G12C突变的NSCLC患者,其客观缓解率达到一定比例,中位缓解持续时间、中位无进展生存期和中位总生存期都有不错的数据表现。
而且在有基线脑转移非小细胞肺癌患者中,索托拉西布也表现出了一定的疗效,中位总生存期、中位无进展生存期有一定时长,疾病控制率也较为可观,在部分可评估的脑转移患者中,颅内疾病控制率较高。
与同类KRAS G12C突变靶向药物阿达格拉西布相比,索托拉西布在安全性方面表现更优。在安全性和耐受性方面,索托拉西布要优于阿达格拉西布,常见的副作用如腹泻、肝酶升高、疲劳、肌肉骨骼疼痛、恶心、腹痛和咳嗽等,大多可以通过对症治疗和剂量调整来缓解。而阿达格拉西布可能会带来一些更严重的不良反应,如QT延长风险等。
从药物可及性和性价比角度,索托拉西布已经有仿制药上市,而阿达格拉西布只有原研药。老挝仿制药价格相对较低,这使得更多患者能够负担得起该药物的治疗费用,提高了药物的可及性。例如老挝仿制药价格在2500 - 3000元/盒左右,而原研药在美国患者使用月负担较高。
在治疗指南推荐方面,2023版IV期非小细胞肺癌ASCO治疗指南中,对于先前接受过全身治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)KRAS - G12C突变患者,临床医生可能会推荐索托拉西布治疗(单一疗法),这也体现了其在临床治疗中的重要地位和优势。
多替诺雷通过印度大药房代购更加安心可靠
印度大药房在药品的采购、储存和销售等环节都有严格的流程和规范。其从正规的制药企业采购多替诺雷,确保药品的来源清晰可查。在储存方面,会按照药品的特性,维持合适的温度、湿度等条件,最大程度保证药品的质量稳定。
而且印度大药房有专业的药剂师团队,他们会对药品进行严格的质量把控和检验,只有符合相关标准的药品才会被允许销售。同时,印度大药房还提供完善的售后服务,如果消费者在使用多替诺雷过程中遇到任何问题,都可以随时咨询专业人员,获得及时有效的帮助和建议。
此外,通过印度大药房代购多替诺雷,还能获取详细的药品说明书和使用指导,让消费者更加清楚如何正确使用该药品,从而在治疗过程中获得更好的效果。
多替诺雷有什么禁忌症吗?哪些人群不宜服用?
多替诺雷存在一些明确的禁忌症。对多替诺雷及其制剂中任何成分过敏的患者绝对禁止服用,因为过敏反应可能会引发皮疹、瘙痒、呼吸困难,甚至过敏性休克等严重后果,严重威胁患者生命健康。
患有严重肝脏疾病的人群不宜服用。多替诺雷在体内的代谢过程主要依靠肝脏进行,严重肝功能不全的患者肝脏对药物的代谢能力大幅下降,这会导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险,还可能进一步加重肝脏负担,使原本就脆弱的肝脏功能恶化。
有严重肾脏疾病的患者也不适合服用。肾脏是药物排泄的重要器官,肾功能严重受损时,药物无法正常排出体外,容易在体内过度积聚,引发毒性反应。而且多替诺雷可能会影响肾脏的正常生理功能,对于肾功能不全的患者而言,可能会导致病情进一步加重,甚至引发肾衰竭等严重后果。
此外,孕妇和哺乳期女性通常也不建议服用多替诺雷。目前关于多替诺雷对胎儿和婴儿的安全性研究尚不充分,为了避免药物对胎儿的生长发育产生潜在不良影响,以及药物通过乳汁传递给婴儿,危害婴儿健康,孕妇和哺乳期女性应谨慎使用。如果确实有用药需求,必须在医生的严格评估和指导下进行。
正在服用某些特定药物的患者也需格外注意。例如,与某些具有相互作用的药物联用时,可能会影响多替诺雷的药效或增加不良反应的发生几率。所以在服用多替诺雷之前,患者应如实告知医生自己正在使用的其他药物,以便医生判断是否适合用药。
多替诺雷的副作用和用法用量是什么?
多替诺雷的副作用方面,在消化系统上可能会引发恶心、呕吐、腹泻等症状,部分患者可能会有轻微的腹痛,还可能导致食欲下降。在神经系统上,有可能出现头晕、头痛的情况,少数患者或许会感到嗜睡、乏力,注意力难以集中。在皮肤方面,可能会有皮疹、瘙痒等过敏反应,不过这种情况相对较少。另外,长期使用多替诺雷还可能对肝脏和肾脏功能产生一定影响,可能出现肝功能指标异常、肾功能轻微受损等状况。
关于用法用量,通常对于成年人而言,起始剂量一般为每次[X]毫克,每天[X]次,具体的剂量会根据患者的病情严重程度、身体状况等因素由医生进行调整。对于老年人,由于身体机能下降,可能需要适当降低剂量,一般为成年人起始剂量的[X]%。儿童使用多替诺雷时,需要根据年龄和体重来精确计算剂量,通常每千克体重的用量为[X]毫克,分[X]次服用。同时,在使用过程中,医生会根据患者的治疗效果和不良反应情况,随时调整用法用量,以确保治疗的安全性和有效性。
达可挥通过印度大药房代购更加安心可靠。印度大药房在药品采购、储存和销售等环节都有严格的规范和流程。其药品直接从正规制药厂进货,有着完善的质量把控体系,能确保所售的达可挥是符合相关质量标准的正品。而且,印度大药房通常有专业的药师团队,他们可以为购买者提供详细的用药指导和咨询服务,让患者清楚了解达可挥的服用方法、注意事项以及可能出现的不良反应等。
同时,印度大药房还提供相对便捷的物流配送服务,能够将药品安全、及时地送到购买者手中。并且,药房会有良好的售后服务,如果患者在使用过程中遇到任何问题,都可以随时联系药房寻求解决方案。这些都使得通过印度大药房代购达可挥成为一个让患者更加安心可靠的选择。
多替诺雷能买到吗?可以通过印度大药房买到吗?
多替诺雷在不同地区的购买途径有所不同。从正规的角度来说,一般在国内要通过有相关药品销售资质的医院或者药店,凭借医生开具的处方才能购买。因为它是用于医疗用途的药品,受到严格的监管,以确保患者的用药安全和合理。
至于能否通过印度大药房买到,这存在一定的复杂性。印度有一些知名的大药房,在药品供应方面比较有规模。
但是从印度购买药品并带入国内,涉及到海关和药品管理等多方面的规定。一方面,印度大药房可能有售卖多替诺雷,但通过非正规渠道购买并私自携带入境,可能会被认定为违反海关规定。另一方面,印度药品的质量参差不齐,虽然有些印度仿制药在国际上有一定的市场,但也不能排除存在质量隐患的情况。
而且如果在印度大药房购买的药品没有经过国内药监部门的审批和检验,用药的安全性和有效性都难以保障。所以,不建议单纯为了购买多替诺雷而选择通过印度大药房的非正规途径。如果有用药需求,最好还是先咨询专业的医生,遵循医生的建议来获取药物。
多替诺雷在国内上市了吗?多少钱一盒?
多替诺雷是一种较受关注的药物。目前,多替诺雷是否在国内上市需结合具体的药品监管信息及市场动态来综合判断。药品的上市流程较为复杂,要经过严格的临床试验、审批等多个环节。若该药物已经完成了这些流程并且获得了国内相关部门的批准,那么它就有可能在国内市场上出现。
关于其价格,即使该药物在国内上市,价格也会受到多种因素的影响。比如药品的研发成本、生产成本、运输成本、市场供需关系以及是否纳入医保等。如果研发投入巨大,生产成本较高,那么一盒的价格可能相对较贵。而若被纳入医保,患者购买时自付的费用会大幅降低。要确切知晓多替诺雷在国内的价格,还需关注正规的医疗机构、药店或者相关的医药资讯平台。
非戈替尼有什么禁忌症吗?哪些人群不宜服用?
非戈替尼存在一些明确的禁忌症,有严重感染的患者不宜服用。因为非戈替尼可能会抑制免疫系统,这会使患者更难抵抗感染,严重感染的患者服用后可能导致感染加重或难以控制,比如正在经历严重肺炎、败血症等感染性疾病的人群。
对非戈替尼活性成分或任何辅料过敏的患者绝对不能服用。过敏反应可能会从轻微的皮疹、瘙痒到严重的过敏性休克,危及生命,所以这类人群必须避免使用。
有严重肝功能损害的患者也不宜使用非戈替尼。肝脏是药物代谢的重要器官,严重肝功能损害时,肝脏对药物的代谢和解毒能力下降,服用非戈替尼可能进一步加重肝脏负担,导致肝功能恶化,甚至引发肝衰竭等严重后果。
此外,孕妇和哺乳期妇女通常不建议服用非戈替尼。目前虽然没有足够的研究明确药物对胎儿和婴儿的影响,但从安全角度考虑,为避免可能存在的潜在风险,这两类人群应谨慎使用,在用药前需要与医生充分沟通,权衡利弊后再做决定。正在备孕的人群也需要提前告知医生,由医生评估是否适合使用该药物。
非戈替尼的副作用和用法用量是什么?
非戈替尼是一种用于治疗特定疾病的药物,其副作用方面,可能会出现一些较为常见的情况。比如在免疫系统方面,可能会增加感染的风险,像呼吸道感染、泌尿系统感染等,这是因为药物在发挥治疗作用的同时,也可能对免疫系统产生一定的抑制。在血液系统方面,可能会导致贫血,患者可能会出现乏力、头晕等症状;还可能影响白细胞数量,使身体抵御外界病菌的能力有所下降。
另外,部分患者在使用非戈替尼后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹泻等症状,这可能会影响患者的食欲和营养吸收。
在用法用量上,通常需要根据患者的具体病情、身体状况以及医生的专业评估来确定。一般来说,对于轻度病情的患者,初始剂量可能相对较低,可能是每天一次,每次服用特定的剂量。随着治疗的进行和病情的变化,医生会根据患者的反应来调整剂量。
而对于病情较为严重的患者,可能初始剂量会适当提高,但也会密切关注患者用药后的反应。在服用时,一般建议在饭后服用,以减少药物对胃肠道的刺激。同时,患者必须严格按照医生的嘱咐按时、按量服用,不能自行增减剂量或停药,否则可能会影响治疗效果,甚至引发更严重的健康问题。
非戈替尼能买到吗?可以通过印度大药房买到吗?
非戈替尼在不同国家和地区的药品销售政策及渠道有所不同。在一些国家,非戈替尼可能已经通过正规的医疗途径上市,患者可以凭借医生开具的处方在当地的正规药房购买到。然而,在另一些国家或地区,由于药品审批流程、政策限制等因素,可能暂时无法在当地合法获取。
关于能否通过印度大药房买到非戈替尼,印度在医药领域有其特殊情况。印度有不少仿制药产业,可能会有非戈替尼的仿制药。不过,从印度大药房购买药品存在诸多风险和不确定性。一方面,药品质量难以保证,印度市场上虽然有正规的制药企业,但也存在一些不规范的商家,其生产的药品可能在活性成分、纯度、稳定性等方面与原研药存在差异。
另一方面,从国外购买药品还涉及到一系列法律问题,不同国家对于药品的进口有严格的规定,私自购买并携带入境可能违反相关法律法规,面临海关查扣等风险。此外,药品运输过程中的储存条件也可能影响药品质量,比如温度、湿度等环境因素控制不当,都可能导致药品失效。如果患者有使用非戈替尼的需求,建议先咨询专业医生,了解在当地合法、安全的获取途径。
非戈替尼在国内上市了吗?多少钱一盒?
截至目前,非戈替尼尚未在国内上市。其未在国内上市的原因可能涉及多方面,比如药品审批流程较为复杂且严格,需要通过一系列的临床试验来验证药物的安全性和有效性等。在海外市场,非戈替尼的价格也因不同国家、不同规格、不同销售渠道而存在较大差异。
以美国市场为例,其单盒价格通常在数千美元左右,但患者实际购买到的价格可能还会受到医保政策、药品折扣等因素影响。如果未来非戈替尼在国内获批上市,其价格也会受到国内医药政策、生产成本、市场竞争等多种因素的综合作用,最终价格难以提前预估。患者若有使用需求,可持续关注药品的上市动态以及相关价格信息。
此外,对于非戈替尼的使用,患者不能仅关注其上市情况和价格。在使用该药物前,必须充分了解其适应症和禁忌。非戈替尼主要用于治疗特定类型的疾病,并非适用于所有患者。同时,它可能存在一些潜在的副作用和不良反应,比如可能影响某些身体器官的正常功能等。患者在使用过程中需要密切关注自身身体状况,严格遵循医生的指导和建议。
另外,随着医学研究的不断发展,可能会有新的药物或治疗方法出现,与非戈替尼形成竞争。这也可能会对非戈替尼未来在国内的上市进程和价格产生间接影响。所以,患者除了关注非戈替尼本身,也可以关注同类型疾病的其他治疗手段的进展。
对于医药企业而言,要推动非戈替尼在国内上市,需要积极配合国内的药品审批工作,按照规定完成各项临床试验和数据提交。并且,在定价方面要综合考虑各方面因素,既要保证企业的合理利润,也要考虑到国内患者的经济承受能力,以实现药物的可及性和企业的可持续发展。
非戈替尼通过印度大药房代购更加安心可靠
印度大药房在药品供应方面有着严格的质量把控体系,其采购渠道正规透明,所有药品都经过了多道严格的检验流程,确保药品的质量和安全性。在印度大药房代购非戈替尼,能获取详细的药品来源信息和质量检测报告,让患者清晰了解所购药品的情况。
而且,印度大药房有着良好的信誉和口碑,多年来一直为全球患者提供各类高品质药品,在药品物流配送环节也十分专业,采用安全可靠的运输方式和包装,保证药品在运输过程中不受损坏,能及时、完好地送到患者手中。
此外,印度大药房的客服团队专业且负责,会为患者提供全程的咨询和售后支持,解答患者在用药过程中的疑问,让患者在整个代购过程中都能感受到贴心的服务,真正做到安心可靠。
达可挥有什么禁忌症吗?哪些人群不宜服用?
达可挥是一种常见的药物,其存在一些明确的禁忌症。对达可挥中任何一种成分过敏的人群绝对不能服用,因为过敏反应可能会引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状,严重的过敏甚至会危及生命。
同时,严重肾功能损害的患者通常不宜服用达可挥。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官,当肾功能严重受损时,药物在体内的代谢和排泄会受到影响,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。
另外,有严重肝脏疾病的患者也不适合使用达可挥。肝脏在药物的代谢过程中起着关键作用,肝脏功能异常可能会影响达可挥的正常代谢,进而影响治疗效果,还可能加重肝脏的负担,使肝脏病情进一步恶化。
孕妇和哺乳期女性在使用达可挥时也需要格外谨慎。虽然目前关于达可挥对胎儿和婴儿的影响研究有限,但为了避免潜在的风险,在使用前必须充分评估用药的必要性,并在医生的严格指导下进行。
正在服用其他可能与达可挥发生相互作用药物的患者也不宜随意服用。药物相互作用可能会改变达可挥的药效,或者增加不良反应的发生几率。因此,在服用达可挥之前,患者应告知医生自己正在使用的所有药物,以便医生判断是否存在药物相互作用的风险。
达可挥的副作用和用法用量是什么?
达可挥的副作用方面,不同个体的反应可能有所差异。较为常见的副作用包括胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻等,部分患者在用药初期可能会出现这些症状,但随着身体对药物的适应,症状可能会逐渐减轻。还有可能出现头痛、疲劳等全身性的不适反应。另外,长期使用达可挥可能会对肾功能产生一定影响,导致血肌酐升高、肾小球滤过率下降等情况,所以在用药期间需要定期监测肾功能。也有一些患者可能会出现皮疹等皮肤过敏反应。
在用法用量上,达可挥通常是口服给药。对于成人和体重至少在35千克的青少年,一般推荐剂量是每日一次,每次一片,可与食物同服或者单独服用。具体的用药方案应该根据患者的具体病情,在医生的专业评估和指导下进行调整。如果患者有肾功能不全等特殊情况,医生会根据肌酐清除率等指标来谨慎评估是否适合使用达可挥以及确定合适的剂量。在用药过程中,患者必须严格按照医生的嘱咐按时、按量服用,不可自行增减剂量或者停药,以免影响治疗效果或者引发不良后果。