肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率均居恶性肿瘤首位，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的 80%-85%。目前，已发现的肺癌的驱动基因已达数十种（EGFR、ALK、ROS1、HER2、MET、RET、KRAS、NTRK、BRAF 等）。 EGFR 突变在亚裔、女性、腺癌、既往少量或无吸烟史等临床的患者中常见。肺腺癌患者中，大约有 15% 的白种人和 30%-50% 的东亚人拥有 EGFR 基因突变。而对于那些无吸烟史的东亚人，比例高达 50-60%。 目前，针对 EGFR 基因突变的靶向药相对较多。   一代靶向药：代表药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，这些药物与靶点的结合并不牢固，是可逆的。   二代靶向药：代表药物主要有阿法替尼和达克替尼，特点是与 EGFR 靶点的结合是不可逆的，永久性地锁住靶点。对于某些靶点，二代 TKI 比一代更有效，如 G719X，L861Q 和 S768I；另外二代比一代的作用靶点更为广泛，不仅可以抑制 HER1（EGFR），还可以抑制 HER2。   三代靶向药：代表药物主要有奥希替尼和阿美替尼。一、二代 EGFR-TKI 应用一段时间后，往往会发生获得性耐药，其中最主要的原因是 EGFR 基因上发生 T790M 突变，而三代药物如奥希替尼可以克服 T790M 导致的耐药。另外奥希替尼对一、二代 EGFR-TKI 的敏感位点也同样有效，并且对脑转移效果较好。   如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药奥西替尼,泰瑞沙方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

三代靶向药耐药的原因则相对复杂 主要有 MET 扩增、HER2 扩增、BRAF 突变、C797S 突变、小细胞肺癌转化等。 其中，C797S 继发性突变是奥希替尼耐药的主要原因之一，可占 15%。 目前正对三代靶向药耐药的四代靶向药多数在研发或临床试验当中，有望近年上市。 主要药物有：EAI045、JBJ-04-125-02、BLU945、TQB3804、U3-1402、CH7233163、JNJ-61186372（JNJ-372）、BBT-176、BPI-361175 等。 另外，对于 EGFR 突变一线靶向治疗耐药的患者还可以尝试联合化疗、放疗、免疫治疗等手段。   如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药奥西替尼,泰瑞沙方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

EGFR靶向治疗是肿瘤精准治疗最成功的的典范之一。 近几年随着EGFR靶向药物的更新迭代，更是进入多维选择的用药时代。 顺序之争也日渐焦灼，对于EGFR突变的患者，究竟应该一/二代耐药后序贯三代，还是直接用三代，哪种获益更大？ 而这一切都在等待FLAURA研究（奥希替尼一线研究）的总生存数据的出炉，两种治疗模式的OS直面相较，高下立现。 这一结果也在过几天即将开幕的全球肿瘤盛会ASCO初见显现，虽然没有成熟的OS结果出现，但从研究者用预测模型来预估OS结果来看，得出了EGFR敏感突变总人群的有史以来最长生存时间，为奥希替尼一线获益再次提供了确凿的证据。 如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药奥西替尼,泰瑞沙方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

ALK 最早在间变性大细胞淋巴瘤（ALCL) 的一个亚型中被发现，因此定名为间变性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphoma kinase，ALK），属于受体型蛋白酪氨酸激酶。肺癌患者 ALK 基因重组并不多见，仅占 NSCLC 的 4%-7%；它更容易出现在既往少量或无吸烟史和年轻的患者身上。 目前已经上市的 ALK-TKI 包括一代的克唑替尼；二代的塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼、恩沙替尼；以及三代的劳拉替尼。 克唑替尼治疗 ALK 阳性的 NSCLC 客观缓解率达 60%，无进展生存期为 8-10 个月，显著改善并延长的总生存期。克唑替尼耐药后，后续还有二代、三代的 ALK 抑制剂。最近的发现三代 ALK 抑制剂劳拉替尼耐药后，患者如果是存在 L1198F 导致的耐药，可以可以重新用回克唑替尼。对于中枢神经系统存在转移风险的患者，推荐优先使用二代药物阿来替尼、布加替尼等。目前研究显示，一线应用阿来替尼，进展后应用劳拉替尼可能会获得更长的生存时间。   如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药奥西替尼,泰瑞沙方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

克唑替尼是酪氨酸激酶受体包括ALK，肝细胞生长因子受体(HGFR, c-Met)，ROS1(c-ros)，和酪氨酸激酶(RON)的一种抑制剂。 说点关于购药的建议：对于家庭条件宽裕的患者，自然选择正版靶向药。但这里有个误区，需要提醒患者及家属：晚期肺癌的靶向治疗已经取得巨大的进步，中位生存期已经达到4年左右。靶向治疗的过程大体是：基因检测-选择药物-耐药-换药的过程。所以，患者和家属一定要有细水长流的打算。千万不能一开始诊断明确的时候盲目追求好药贵药，时间不长，就花光积蓄，到后来只能无奈放弃治疗。当然，价廉物美的印度仿制药是很多普通病人的不二之选。   如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药克唑替尼方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

ROS1 是 1982 年在 UR2（曼彻斯特大学肿瘤病毒 2）鸟肉瘤病毒中发现的一种具有独特致癌作用的病毒原癌基因。2007 年首次在肺腺癌患者中分离出 ROS1 重排，ROS1 阳性占 NSCLC 患者比例约为 2%-3% 左右。   ROS1 融合较多见于年轻（50 岁以下）、没有吸烟史、组织学类型属于肺腺癌的女性患者。另外，ROS1 突变具有较强的排他性，极少与 EGFR 突变同时出现 (0.5%)，很少与 KRAS 突变同时出现 (1.8%)，基本不会与 ALK 突变同时出现。   对于 ROS1 突变的转移性 NSCLC，克唑替尼、色瑞替尼都是标准一线疗法。克唑替尼的有效率高达 70～80%，中位无进展生存期为 19.2 个月，但克唑替尼无法通过血脑屏障，对于脑转移患者疗效较差。色瑞替尼对于 ROS1 突变的肺癌患者，有效率高达 62%，对于此前未接受过克唑替尼治疗的患者，中位无进展生存期为 19.3 个月，对于曾接受克唑替尼治疗、但疾病持续进展或耐药的患者，中位无进展生存期仍可达到 9.3 个月。   同时，色瑞替尼也可以通过血脑屏障包括使用克唑替尼耐药的患者。除此之外，还有一种广谱抗肿瘤靶向药-恩曲替尼，对 ROS1 阳性肺癌患者同样有效。研究显示，对于 ROS1 基因突变的 NSCLC，恩曲替尼的有效率为 77%。并且，相比克唑替尼，恩曲替尼也能够通过血脑屏障，对于发生脑转移的患者治疗总缓解率为 55.0%。   如果患者对克唑替尼、色瑞替尼都产生了耐药，美国 NCCN 指南推荐用三代的 ALK 抑制剂劳拉替尼继续治疗。当劳拉替尼也耐药时，洛普替尼可做为三线保底药品，但购药便利性仍是难题。假如无法获取洛普替尼，那么卡博替尼也可以考虑，但是要注意副作用。 如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药奥西替尼,泰瑞沙方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

BRAF 基因是一种重要的原癌基因，位于第 7 号染色体的长臂上（7q34），编码 B-RAF 蛋白。 在 NSCLC 患者中，约有 1-3% 的患者有 BRAF 蛋白突变，但 V600E 突变类型约占整个 BRAF 突变的 50%。 这些患者急需适合的治疗，因为 BRAF V600E 突变肿瘤恶性程度更高，更容易导致较差的预后结果。   BRAF 突变有三个功能类别：1 类 BRAF V600 突变不依赖 RAS，并以单体形式促进下游信号传导；BRAF 非 V600 突变分为 2 类和 3 类突变：2 类突变不依赖 RAS，并以二聚体形式促进下游信号传导；3 类突变增强了与 RAS 的结合，并作为 RAS 依赖的二聚体促进下游信号转导。   目前在 BRAF 突变的研究中，维罗菲尼对于 V600E 突变的治疗可以达到 42% 的有效率，但对于 BRAF 的非 V600E 突变治疗均无效。而达拉菲尼单药对于 V600E 突变的治疗只有 33% 的有效率，没有达到靶向药物的有效率期望值（≥ 50%）。   达拉非尼联合曲美替尼疗法是一种针对有 BRAF V600E 突变的癌症患者的治疗方法，二者分别靶向 RAS/RAF/MEK/ERK 通路中丝氨酸/苏氨酸激酶家族 BRAF 和 MEK1/2 中的不同激酶，适合治疗涉及这一通路的 NSCLC、黑色素瘤肿瘤，并且两药同时使用的效果比单独使用其中一种要好。2020 版 CSCO 诊疗指南也将双靶联合治疗列入 BRAF V600E 阳性的黑色素瘤、结直肠癌及肺癌的推荐用药。     如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药奥西替尼,泰瑞沙方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

卡博替尼（Cabozantinib）是一个多靶点的广谱抗癌药，能抑制的靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。 目前，卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果，对于骨转移的控制效果尤其突出。因其对于多种癌症的广泛有效性，卡博替尼被称为靶向药中的“万金油”，具有广谱抗癌能力。 在非小细胞肺癌患者中，2%左右的患者携带RET基因重排。这类患者可以接受卡博替尼治疗。2016年，权威医学杂志《柳叶刀-肿瘤学》发表了卡博替尼用于RET重排的肺癌患者的临床试验数据：26位患者，有效率是28%，肿瘤控制率接近100%。 此外，一线治疗失败的EGFR野生型的肺癌患者，使用卡博替尼联合特罗凯比单用卡博替尼或者单用特罗凯，生存期明显延长，联合用药组的生存期是13.3个月，单用卡博替尼组是9.2个月，单用特罗凯是5.1个月。   如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药卡博替尼方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

在非小细胞肺癌患者中，2%左右的患者携带RET基因重排。这类患者可以接受卡博替尼治疗。2016年，权威医学杂志《柳叶刀-肿瘤学》发表了卡博替尼用于RET重排的肺癌患者的临床试验数据：26位患者，有效率是28%，肿瘤控制率接近100%。 此外，一线治疗失败的EGFR野生型的肺癌患者，使用卡博替尼联合特罗凯比单用卡博替尼或者单用特罗凯，生存期明显延长，联合用药组的生存期是13.3个月，单用卡博替尼组是9.2个月，单用特罗凯是5.1个月。 但是国内并没有上市，价格也是十分的昂贵，这让患者及家属都十分犯难   如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药卡博替尼方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

晚期肺癌的靶向治疗已经取得巨大的进步，中位生存期已经达到4年左右。 靶向治疗的过程大体是：基因检测-选择药物-耐药-换药的过程。 所以，患者和家属一定要有细水长流的打算。千万不能一开始诊断明确的时候盲目追求好药贵药，时间不长，就花光积蓄，到后来只能无奈放弃治疗。 当然，价廉物美的印度仿制药是很多普通病人的不二之选。   如果您有关于肺癌临床治疗或靶向药奥西替尼,泰瑞沙方面的疑问，可直接致电鲸人医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询

提问：印度卡玛替尼多少钱一盒？ 具体描述：印度卡玛替尼多少钱一盒？哪里能买到印度卡马替尼？ 患者问：患者是肺癌，医生说需要服用卡马替尼，患者是有MET突变，请问印度卡马替尼效果好吗？ 鲸人健康：卡马替尼曾被授予突破性疗法的称号，是用于MET突变的专属靶向药，卡马替尼作为肺癌新一代MET靶向药，成绩突出，并且卡马替尼对于脑转移有着非常不错的疗效 患者问：印度卡玛替尼多少钱一盒？哪里能买到印度卡马替尼？ 鲸人健康：印度卡马替尼一盒的价格4000元左右，不同厂家的价格不同，可以通过专业的医疗服务机构对接印度大药房，代购到印度卡马替尼 患者问：印度卡马替尼Capmatinib 的效果和原研药差距大吗？ 鲸人健康：印度卡马替尼的效果与原研药效果是非常接近的  

提问：印度达克替尼多少钱一盒？ 具体描述：印度达克替尼多少钱一盒？怎么代购印度达克替尼？ 患者问：患者被诊断出有肺癌，医生说已经是晚期，做了基因检测是有HER突变，医生说可以用达克替尼进行治疗，但是因为费用问题，我们还是想选择印度达克替尼 鲸人健康：达克替尼是是美国辉瑞公司研发的一种第二代、不可逆、表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），与阿法替尼类似，达克替尼dacomitinib是一种泛HER抑制剂，而且入脑效果较好。其靶点不仅有EGFR（HER1），而且还有HER2和HER4，也可能因为可以抑制多个HER家族的蛋白，所以展示出较好的疗效。和国内的原研药相比，印度达克替尼的价格确实便宜了很多 患者问：印度达克替尼多少钱一盒？怎么代购印度达克替尼？ 鲸人健康：印度达克替尼的价格是1000多元一盒，代购印度达克替尼可以通过国内的专业医疗服务公司  

提问：印度索托拉西布的治疗效果好不好？ 具体描述：索托拉西布用于治疗非小细胞肺癌的效果怎么样？怎么代购印度索托拉西布？ 患者问：索托拉西布用于治疗非小细胞肺癌的效果怎么样？怎么代购印度索托拉西布？家里有肺癌病人，进行了基因检查，突变的靶点是KRAS，因为靶向药价格太贵，因此首选了化疗的方案，但是化疗了两次后身体变得比较虚弱，病人已经不想继续化疗了，我们考虑用靶向药，基因检测KRAS突变的靶向药是索托拉西布，索托拉西布多少钱？价格太贵我们想用印度索托拉西布，印度索托拉西布的治疗效果好不好？原研药太贵了，我们负担不起 鲸人健康：印度索托拉西布价格便宜很多，不同厂家不同规格的索托拉西布具体的价格也有所不同，但是价格是比原研药便宜数倍，索托拉西布sotorasib 还没有在我国所有地区普遍的上市，价格是非常昂贵，很多患者选择印度索托拉西布，印度索托拉西布的价格便宜很多，印度索托拉西布可以通过鲸人健康医疗服务平台代购到，