达沙替尼有哪些禁忌症？妊娠期妇女可以服用吗？ 达沙替尼的禁忌症除了妊娠期妇女禁用外，对达沙替尼或其任何辅料过敏的患者也禁止使用。存在严重肝功能损害的患者一般也不建议使用达沙替尼，因为药物主要通过肝脏代谢，严重肝功能受损可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。   有严重心脏病史，如严重的心律失常、心肌梗死等患者使用达沙替尼时也需格外谨慎，甚至可能属于禁忌范畴，因为达沙替尼可能影响心脏功能，加重心脏负担。此外，正在服用可能与达沙替尼发生相互作用的特定药物的患者也不能使用，比如强CYP3A4抑制剂，像酮康唑、伊曲康唑等，合用可能会显著增加达沙替尼的血药浓度，引发严重不良反应。   对于妊娠期妇女而言，达沙替尼可能会对胎儿造成严重伤害。动物实验显示，达沙替尼具有胚胎毒性和致畸性，虽然目前缺乏足够的人体研究数据，但从安全角度考虑，妊娠期妇女应绝对避免服用达沙替尼。如果在服药期间发现怀孕，必须立即停药，并及时与医生沟通，评估胎儿的健康状况以及后续的处理方案。哺乳期妇女也不建议使用，因为目前尚不清楚达沙替尼是否会经乳汁分泌，为了避免对婴儿产生潜在不良影响，用药期间应停止哺乳。 

达沙替尼服用需要空腹吗？能否饭后服用？ 达沙替尼的服用方式与进食的关系是有明确医学建议的。一般来说，达沙替尼的吸收和疗效发挥并不严格要求空腹状态。它可以与食物同服，也可以空腹服用。不过，饭后服用达沙替尼有一定好处。饭后胃内有食物存在，能在一定程度上缓冲药物对胃黏膜的刺激，减少胃肠道不适症状的发生几率。例如，有些患者在空腹服用达沙替尼后可能会出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应，而饭后服用能在一定程度上降低这些不适的可能性。   然而，也有部分患者即使饭后服用，仍可能出现轻微的胃肠道反应。这时候可以根据自身情况，在医生的指导下适当调整用药时间或采取其他辅助措施。同时，无论选择空腹还是饭后服用，都需要保证服药时间的相对固定，这样有助于维持药物在体内的稳定血药浓度，从而更好地发挥药效，控制病情发展。   另外，患者在服用达沙替尼期间，还需要注意饮食的合理性。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，因为这些食物可能会加重胃肠道负担，影响药物的吸收和利用，甚至可能与药物发生相互作用，影响治疗效果。如果在服药过程中出现任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便获得更专业的建议和指导。 

达沙替尼的具体适应症包括什么？适合什么样的患者？ 达沙替尼主要适用于对甲磺酸伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）慢性髓细胞白血病（CML）慢性期、加速期和急变期（急粒变和急淋变）成年患者。对于慢性期的患者，当使用伊马替尼等一线治疗药物出现耐药情况，即药物无法有效抑制白血病细胞的增殖，疾病持续进展时，达沙替尼可作为替代治疗方案，帮助控制病情，减少白血病细胞数量，缓解症状，提高患者的生活质量和生存期。   在加速期患者中，病情进展较快，白血病细胞的增殖速度明显加快，身体症状也更为严重，达沙替尼能够更有力地抑制白血病细胞的活性，延缓疾病的进一步恶化，有可能使患者的病情再次回到相对稳定的状态。 而对于急变期的患者，无论是急粒变还是急淋变，病情都十分危急，患者的身体状况迅速变差，达沙替尼可在一定程度上控制白血病细胞的疯狂增长，为后续可能的治疗，如造血干细胞移植等创造条件，延长患者的生存时间。   此外，达沙替尼也被批准用于治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的成人患者。这类患者的白血病细胞具有特定的染色体异常，达沙替尼可以针对该异常发挥作用，阻断白血病细胞的生长信号通路，从而达到治疗的目的。不过，具体是否适合使用达沙替尼，还需要医生根据患者的全面身体状况，包括年龄、肝肾功能、是否存在其他基础疾病等多方面因素进行综合评估后确定。 

达沙替尼不能和哪些药物联合使用？ 达沙替尼是一种用于治疗特定类型白血病的药物，在联合用药方面有诸多禁忌。首先，它不能与强CYP3A4抑制剂联合使用，像酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素等都属于这类药物。强CYP3A4抑制剂会抑制达沙替尼的代谢，导致其在体内的血药浓度升高，从而增加不良反应发生的风险，比如可能会加重骨髓抑制，使患者出现严重的贫血、白细胞减少、血小板减少等情况，还可能增强对心脏的毒性，引起心律失常等严重问题。   其次，达沙替尼也不宜与强CYP3A4诱导剂联合使用，例如利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英等。强CYP3A4诱导剂会加速达沙替尼的代谢，降低其在体内的血药浓度，进而影响达沙替尼的治疗效果，使得白血病细胞不能得到有效的抑制和杀灭，导致病情控制不佳。   此外，达沙替尼与抗酸剂也不建议同时使用。抗酸剂会改变胃内的pH值，影响达沙替尼的吸收。如果患者需要使用抗酸剂，应该在服用达沙替尼至少2小时前或2小时后再使用。同时，达沙替尼与其他可能影响心脏电生理的药物联合使用时也需谨慎，如奎尼丁、胺碘酮等，因为它们可能协同影响心脏的电活动，增加发生严重心律失常如尖端扭转型室速的风险。 

达沙替尼怎么储存？需要冷藏保存吗？ 达沙替尼的储存条件需要根据其剂型和说明书要求来确定。一般来说，达沙替尼片剂通常不需要冷藏保存，在常温下储存即可，常温环境一般指10℃ - 30℃。不过要注意将其放置在干燥、避光且远离儿童能触及的地方，避免药品受潮、变质以及被儿童误服。   如果是达沙替尼的其他特殊剂型，可能会有不同的储存要求。比如某些液体制剂可能需要在特定温度下保存，以保证药物的稳定性和有效性。所以在拿到药物后，一定要仔细阅读药品说明书上关于储存条件的说明。要是说明书上明确标注需要冷藏，那就应将其放在2℃ - 8℃的冰箱冷藏室中，但要注意避免冷冻。   此外，无论是否需要冷藏，在储存达沙替尼过程中都要留意药品的有效期。一旦超过有效期，药物的质量和疗效可能无法保证，就不应该再继续使用。如果对达沙替尼的储存方式还有疑问，也可以咨询医生或药师，他们能够提供更专业准确的建议。