BRAF 基因是一种重要的原癌基因，位于第 7 号染色体的长臂上（7q34），编码 B-RAF 蛋白。
在 NSCLC 患者中，约有 1-3% 的患者有 BRAF 蛋白突变，但 V600E 突变类型约占整个 BRAF 突变的 50%。
这些患者急需适合的治疗，因为 BRAF V600E 突变肿瘤恶性程度更高，更容易导致较差的预后结果。
BRAF 突变有三个功能类别：1 类 BRAF V600 突变不依赖 RAS，并以单体形式促进下游信号传导；BRAF 非 V600 突变分为 2 类和 3 类突变：2 类突变不依赖 RAS，并以二聚体形式促进下游信号传导；3 类突变增强了与 RAS 的结合，并作为 RAS 依赖的二聚体促进下游信号转导。
目前在 BRAF 突变的研究中，维罗菲尼对于 V600E 突变的治疗可以达到 42% 的有效率，但对于 BRAF 的非 V600E 突变治疗均无效。而达拉菲尼单药对于 V600E 突变的治疗只有 33% 的有效率，没有达到靶向药物的有效率期望值（≥ 50%）。
达拉非尼联合曲美替尼疗法是一种针对有 BRAF V600E 突变的癌症患者的治疗方法，二者分别靶向 RAS/RAF/MEK/ERK 通路中丝氨酸/苏氨酸激酶家族 BRAF 和 MEK1/2 中的不同激酶，适合治疗涉及这一通路的 NSCLC、黑色素瘤肿瘤，并且两药同时使用的效果比单独使用其中一种要好。2020 版 CSCO 诊疗指南也将双靶联合治疗列入 BRAF V600E 阳性的黑色素瘤、结直肠癌及肺癌的推荐用药。
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患者问：患者是肺癌，检测出有BRAF突变的靶点，医生说是可以用靶向药治疗
鲸人健康：BRAF突变的肺癌患者，是可以服用曲美替尼和达拉非尼进行治疗
患者问：是的，医生也是说这两种药，但是国内价格太贵，我们负担不起，准备服用印度达拉非尼和印度曲美替尼
鲸人健康：曲美替尼与达拉非尼Dabrafenib 联合用药，是一个最佳的方案，除了价格更加昂贵之外，无论是无进展生存期还是有效率，都是有了一个进一步的提高，因此多数医生都是建议两种药物共同服用，价格比较贵，可以选择仿制版曲美替尼达拉非尼，印度曲美替尼印度达拉非尼，包括了老挝仿制药，老挝曲美替尼和老挝达拉非尼
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患者问：患者今年36岁，患有黑色素瘤，医生说根据基因检测结果，是可以服用达拉非尼和曲美替尼进行治疗，想了解一下效果怎么样？
鲸人健康：BRAF基因属致癌基因，当发生致病性突变时，会导致正常细胞转变为肿瘤细胞，是不少恶性肿瘤的常见发病原理，其在肿瘤中很常见。而曲美替尼和达拉非尼，就是用于BRAF基因突变的靶向药，达拉非尼已针对BRAF突变在很多肿瘤中表现出显著的抗癌效果，并且已经获批与治疗多个癌种。
患者问：我们经济条件一般，负担不起国内原研药，想了解一下印度达拉非尼Dabrafenib 和印度曲美替尼的价格
鲸人健康：印度达拉非尼和印度曲美替尼trametinib一盒的价格是五六千元左右
肺癌BRAF突变的首选靶向药是曲美替尼吗？
肺癌BRAF突变的治疗方案中，曲美替尼确实是一种重要的靶向药物，但通常不是单一使用，而是与达拉非尼联合应用。这两种药物的联合治疗被广泛应用于BRAF突变的肺癌患者，以提高治疗效果。然而，是否选择曲美替尼作为首选靶向药，还需根据患者的具体情况、病理类型、基因突变状态以及医生的综合判断来决定。因此，虽然曲美替尼在BRAF突变的肺癌治疗中占有重要地位，但不能简单地说它就是首选靶向药，而是需要综合考虑多种因素来确定最佳治疗方案。
在实际临床应用中，医生可能会考虑患者的年龄、身体状况、既往治疗历史等因素，来制定个性化的治疗方案。此外，随着医学研究的不断深入，trametinib新的靶向药物和治疗方法也在不断涌现，因此，对于BRAF突变的肺癌患者而言，保持与医生的密切沟通，及时了解最新的治疗进展，也是非常重要的。总之，针对肺癌BRAF突变的治疗，选择何种靶向药物需要综合考虑多种因素，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
