伊沙佐米不能和哪些药物联合使用？ 伊沙佐米是一种用于治疗多发性骨髓瘤的药物，在联合用药方面存在诸多禁忌。它不能与强CYP3A诱导剂联合使用，像利福平、卡马西平、苯妥英等药物就属于强CYP3A诱导剂。这些药物会加快伊沙佐米在体内的代谢速度，导致其血药浓度显著降低，从而大大削弱伊沙佐米的治疗效果，无法有效控制病情发展。   同时，伊沙佐米也不宜与强CYP3A抑制剂共同使用，例如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等。强CYP3A抑制剂会抑制伊沙佐米的代谢，使伊沙佐米在体内的浓度过高，这会增加不良反应发生的风险，可能导致患者出现更严重的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，还可能加重血小板减少、中性粒细胞减少等血液学毒性，对患者的身体健康造成更大威胁。   此外，伊沙佐米与某些具有相似不良反应的药物联合使用时也需谨慎。比如与其他可能导致周围神经病变的药物联用，会增加周围神经病变的发生几率和严重程度，患者可能会出现手脚麻木、刺痛、感觉异常等症状，影响生活质量。而且，伊沙佐米与可能影响凝血功能的药物联合使用时，会干扰正常的凝血机制，增加出血的风险。所以，在使用伊沙佐米治疗期间，医生会充分评估患者的用药情况，避免不合理的联合用药，以确保治疗的安全性和有效性。 

伊沙佐米有什么特殊禁忌症吗？伊沙佐米存在一些特殊禁忌症。对伊沙佐米或其辅料过敏的患者是绝对禁止使用的，因为过敏反应可能会导致严重的不良后果，如皮疹、瘙痒、呼吸困难，甚至过敏性休克等。   孕妇和哺乳期女性也严禁使用伊沙佐米。伊沙佐米可能会对胎儿造成严重的伤害，有导致胎儿畸形、发育迟缓等风险。而在哺乳期使用，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿的健康。   此外，有严重肝肾功能损害的患者使用伊沙佐米时也需要格外谨慎，因为伊沙佐米主要通过肝肾进行代谢和排泄，严重的肝肾功能损害可能会影响药物的代谢过程，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生几率。同时，正在使用可能与伊沙佐米发生相互作用药物的患者，也需要在医生的评估下决定是否使用，因为药物相互作用可能会改变伊沙佐米的药效或增加不良反应的风险。 

伊沙佐米开封后需要冷藏保存吗？保质期有多久？ 伊沙佐米开封后的保存条件与药品的稳定性和活性相关。通常而言，伊沙佐米开封后不需要冷藏保存，常温保存即可，但要注意将其放置在干燥、避光且远离热源的地方，避免药品因环境因素影响质量。一般来说，室内温度保持在20℃ - 25℃较为适宜。   关于保质期，在正常保存条件下，伊沙佐米开封后的保质期会比未开封时有所缩短。未开封的伊沙佐米按照药品说明书，通常有2 - 3年的保质期。而开封后，一般建议在1 - 2个月内使用完。   不过具体的保质期还需参考药品包装上的详细说明，因为不同生产厂家可能会根据药品特性和生产工艺，对保质期有不同的规定。如果在使用过程中发现药品的外观、气味等发生了明显变化，比如出现变色、异味、结块等情况，即使在建议的保质期内，也不应再继续使用，以免影响治疗效果甚至对身体造成不良影响。