来曲唑的功效与作用主要有哪些？适应症包括什么？
来曲唑的功效与作用广泛，主要体现在以下几个方面：
首先，它作为一种芳香化酶抑制剂，能够有效地抑制体内芳香化酶的活性，从而减少雄激素向雌激素的转化，降低雌激素水平。这种雌激素水平的降低会对下丘脑-垂体轴产生负反馈作用，促使垂体分泌更多的促性腺激素，特别是卵泡刺激素（FSH），进而刺激卵泡的生长和发育。

因此，来曲唑在辅助生殖领域具有显著效果，尤其适用于下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制正常但排卵障碍的女性，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，以及对传统促排卵药物克罗米芬抵抗的患者。

其次，来曲唑还具有抗肿瘤作用。通过抑制芳香化酶，它可以减少周围组织和肿瘤组织本身的雌激素生物合成，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。这一特性使得来曲唑在临床上被广泛应用于乳腺癌的防治，特别是绝经后、雌激素或孕激素受体阳性的早期和晚期乳腺癌患者。

适应症方面，来曲唑主要用于以下情况：一是辅助生殖过程中的促排卵治疗；二是雌激素或孕激素受体阳性的绝经后早期乳腺癌的辅助治疗；三是接受过他莫昔芬辅助治疗5年后的雌激素或孕激素受体阳性的绝经后早期乳腺癌患者的后续治疗；四是雌、孕激素受体阳性或受体状态不明的绝经后晚期乳腺癌的治疗。

需要注意的是，虽然来曲唑具有诸多功效，但也存在一定的副作用，如潮热、关节痛、头痛、疲劳等，少数患者还可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。因此，在使用来曲唑时，必须严格遵照医嘱，定期进行复查，以确保用药安全和疗效。